В2. Болезни соматической мускулатуры человека.

 

Б. Болезни опорно-двигательной системы человека.

 

Опорно-двигательная система (опорно-двигательный аппарат, костно-мышечная система, локомоторная система, скелетно-мышечная система) представляет собой функциональную совокупность костей скелета, их соединений (суставов и синартрозов) и соматической мускулатуры со вспомогательными приспособлениями, осуществляющих посредством нервной регуляции локомоции поддержание позы, мимики и других двигательных действий, и вместе с другими системами органов, образует человеческое тело.

 

В2. Болезни соматической мускулатуры человека.

 

Как я уже описал в предыдущих статьях, мышечная система (мускулатура) представляет собой систему органов человека, образованных скелетными (поперечнополосатыми)  мышцами, которые, сокращаясь, приводят в движение скелетную мускулатуру человека и кости скелета, благодаря которым организмом осуществляется движение во всех его направлениях (условно называется наружная мышечная система), а также внутренними мышцами (внутренняя мышечная система), обеспечивающими работу внутренних систем организма (в частности гладкая мускулатура сосудов).

Заболевания мышечной системы человека могут быть результатом внешнего воздействия в результате перенесённой травмы, вследствие нарушения метаболизма организма, в следствие нарушений и болезней других органов и системных болезней, а также развивающихся в конкретных элементах костно-мышечной системы: в суставах, позвоночнике, наружной мышечной системе и внутренней мышечной системе. Примерно 1,71 миллиарда человек в мире страдают от нарушений и болезней костно-мышечной системы - это более 150 нарушений здоровья (болезней, поражающих опорно-двигательный аппарат (по материалам ВОЗ).

 

В2.1     Общая характеристика болезней и поражённых ими мышц.

 

(подробный разбор строения мышечной системы человека приведён в предыдущих моих статьях).

 

Миозит (др.-греч. μυς, род. пад. μύος «мышца» + лат. -itis — суффикс, означающий воспаление) представляет собой общее название группы заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением скелетной мускулатуры различного происхождения, различной симптоматики и течения заболевания, и при любой форме миозита в той или иной степени одновременно в процесс вовлекаются паренхима и межуточная ткань (строго изолированного поражения какой-либо из мышц обычно не бывает). Основные типы миозитов подразделяются на подтипы и смешанные типы, сочетающие в себе признаки разных категорий заболевания, по характеру воспалительных изменений различают: гнойный, паренхиматозный, интерстициальный и фиброзный миозит, а по клиническому течению: острый и хронический, и по этиологическим признакам: травматический, ревматический и инфекционный миозиты (также к миозитам относят следующие заболевания различного патогенеза: полимиозит, дерматомиозит, нейромиозит, полифибромиозит, оссифицирующий миозит).

Этиология заболеваний миозитов: возникают в результате аутоиммунных процессов, поражающих скелетную мускулатуру по причинам: инфекции (грипп, ангина, ревматизм и т. д.) и мышечные паразиты, травмы, чрезмерное переохлаждение (сквозняк) или напряжение мышц, сильные мышечные судороги во время плавания, при работе (длительном пребывании) в неудобной или неправильной позе, при интоксикации организма (наркотики, алкоголь и токсические лекарства), по причинам, связанным с общим психическим стрессом человека (стресс формирует защитные реакции организма, в том числе мышечное напряжение), а также к воспалению мышц приводят следующие заболевания позвоночника: остеохондроз, межпозвоночная грыжа и артроз (смотри мою статью о заболеваниях костной системы).

При адекватном лечении прогноз благоприятный.

Дерматомиозит (ДМ) (др.-греч. δέρμα, δέρματος — кожа и μυς, род. пад. μύος — мышца + лат. -itis — суффикс, означающий воспаление, , болезнь Вагнера, болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа, лиловая болезнь) представляет собой редкое тяжелое прогрессирующее системное заболевание перимизиального слоя скелетных мышц и гладкой мускулатуры (с нарушением её двигательной функции), соединительной ткани,  кожных покровов в виде эритемы и отёка сосудов микроциркуляторного русла с поражением внутренних органов, нередко осложняющееся кальцинозом и гнойной инфекцией (у 25–30 % больных кожный синдром отсутствует, тогда  это полимиозит (ПМ)), и является мульти факториальным заболеванием неизвестной причины (гуморально опосредованная ангиопатия, приводящая к миозиту и типичному дерматиту), с этиологически значимыми инфекционным агентами (наличие инфекционных заболеваний в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ДМ: вирусы гриппа, парагриппа, гепатита B, пикорнавирусы, парвовирус, простейшие (токсоплазма), а также бактериальные возбудители боррелиоза и β-гемолитический стрептокок группы А). Также могут вызывать ДМ некоторые вакцины (против тифа, холеры, кори, краснухи, паротита и ковид - 19) и лекарственные препараты (Д-пеницилламин, гормон роста и другие). Проявления ДМ многообразны и обусловлены генерализованным поражением микроциркуляторного русла, но ведущими являются кожный и мышечный синдром (поражение дыхательной и глотательной мускулатуры), при этом кожные проявления чаще предшествуют поражению мышц (в среднем несколько месяцев или даже лет), а изолированное поражение кожи в дебюте встречается чаще, чем поражение мышц и кожи одновременно. Воспалительные изменения в мышцах при ДМ сопровождаются нарушением их кровоснабжения, доставки питательных веществ, что приводит к уменьшению мышечной массы, разрастанию в мышцах соединительной ткани и развитию сухожильно-мышечных контрактур. Системное поражение мышц сердца и поражение сосудов при ДМ обуславливает частое вовлечение в патологический процесс миокарда, хотя могут страдать все три оболочки сердца и коронарные сосуды, вплоть до развития инфаркта (в активный период у больных отмечается тахикардия, приглушённость сердечных тонов, нарушения ритма). Поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при ДМ проявляется распространённым поражением сосудов с развитием нарушения питания слизистой оболочки, нарушением нервной проходимости и поражением гладкой мускулатуры (клиника гастрита, колита, в том числе эрозивно-язвенные поражения, при этом могут наблюдаться незначительные или профузные кровотечения и возможна перфорация, приводящая к перитониту). Эндокринные нарушения при ДМ проявляются изменениями функциональной активности половых желёз, гипофизарно-надпочечниковой системы, которые могут быть связаны как с тяжестью заболевания и васкулитом, так и с побочным эффектом при проводимой стероидной терапии.

Полимиозит (ПМ) представляет собой хроническое воспаления мышц (воспалительная миопатия в эндомизиальном слое скелетных мышц), связанное с дерматомиозитом и миозитом с включениями. Cистемные поражения ПМ включают интерстициальные заболевания лёгких (ИЗЛ) и сердечные заболевания (сердечная недостаточность и аритмия сердца), а связанные с ним воспалительные миопатии имеют повышенный риск развития рака (рака носоглотки, рака легких, неходжкинской лимфомы и рака мочевого пузыря).

Неизвестные причины развития ПМ связаны с воспалительными миопатиями, опосредованными цитотоксическими Т-клетками с еще неизвестным аутоантигеном, с вирусами и аутоиммунными факторами (рак вызвает полимиозит и дерматомиозит через иммунную реакцию против рака, атакующую компонент мышц).

Тендовагинит (лат. tendovaginitis; от лат. tendo — сухожилие, vagina — влагалище и суффикса -itis, обозначающего воспалительный процесс) представляет собой воспаление внутренней (синовиальной) оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы, и развивается в следствие следующих причин:

- самостоятельные асептические тендовагиниты (так называемые профессиональные тендовагиниты или реактивные) возникают вследствие продолжительной микротравматизации и перенапряжения влагалищ сухожилий у работников некоторых профессий (грузчики, машинистки, пианисты, рабочие тяжёлой промышленности и другие), которые на протяжении длительного времени выполняют однотипные движения с участием ограниченной группы мышц, и у представителей некоторых видов спорта (лыжники, конькобежцы при перетренировке);

- при неспецифических или специфических инфекционных тендовагинитах причиной возникновения является распространение воспалительного процесса на синовиальное влагалище сухожилия с существующего гнойного очага, в качестве которого может выступать остеомиелит, гнойный артрит, панариций, или развиваются при некоторых инфекционных заболеваниях (гонорея, бруцеллёз, туберкулёз), при этом чаще происходит гематогенное распространение возбудителей;

- при ревматической причине болезни (ревматоидный артрит, ревматизм, системная склеродермия, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера) развитие тендовагинитов происходит вследствие реактивного воспаления токсического характера.

При своевременном и адекватном лечении для заболевания характерен благоприятный прогноз, но в случае гнойного тендовагинита могут оставаться стойкие нарушения функции, вовлечённой в патологический процесс кисти или стопы.

Тендовагинит де Кервена (болезнь де Кервена, стенозирующий тендовагинит) представляет собой форму хронического тендовагинита, характеризующуюся поражением влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти, и развивается вследствие хронической микротравматизации кисти, вследствие монотонных повторяющихся движений или длительного статического перенапряжения (риск развития тендинитов запястья у таких работников в 29 раз выше, а у волейболистов вероятность болезни де Кервена прямо пропорциональна длительности тренировок и спортивному стажу), в основе патогенеза которого лежит конфликт между сухожилиями короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца, с одной стороны и тыльной связкой запястья - с другой, при этом механическое трение этих структур приводит к воспалению и увеличению отека, который еще сильнее препятствует движению сухожилий (стенки синовиального влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти утолщаются, а полость влагалища, соответственно, суживается).

Тендинит представляет собой группу заболеваний, вызывающих воспаление и дистрофию ткани сухожилия, и развивается в следствие целого ряда причин, связанных с наличием различных заболеваний и последствий: механические травмы мышц, различные инфекции, ревматические заболевания, заболевания иммунной системы, нарушения обмена веществ, ятрогенные заболевания, дегенеративные процессы в суставах, невропатии, вызывающие мышечные расстройства.

Миопатии (от др.-греч. μῦς — мышца и πάθος — болезнь, страдание) представляют собой группу редких хронических прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний, характеризующихся первичным поражением мышц, могут быть наследственные (дистрофические миопатии (миопатия Дюшенна и др.), митохондриальные миопатии, болезни накопления (болезнь Помпе и др.)) и приобретённые, и развивается в зависимости от поражённого гена и даже локуса (местоположения определённого гена на генетической или цитогенетической карте хромосомы):

- нарушение синтеза структурных белков миофибрилл приводит к появлению дистрофических миопатий или дистрофических мио дистрофий (ДМД), (например, ДМД Дюшенна, конечностно-поясные миодистрофии и др.);

- нарушение синтеза или снижение активности ферментов приводят к появлению болезней накопления, когда в любом случае рано или поздно появятся основные проявления миопатии (как и других нервно-мышечных заболеваний: мышечная слабость и атрофия мышц).

Рабдомиолиз представляет собой крайнюю степень развития миопатий и характеризуется разрушением клеток мышечной ткани, резким повышением уровня креатинкиназы и миоглобина, миоглобинурией и развитием острой почечной недостаточности, причиной развития которого может быть травма или инфекция, длительное выполнение тяжёлой физической работы, в том числе и при перегреве (зависит также и от этиологии острого некроза скелетных мышц), являться результатом местных повреждений (например, травма мышц, отёк мышц, компрессия), а также системных эффектов многих биохимических токсинов и биоактивных веществ, медицинских препаратов, а также гипоксии; в частности следующие причины: синдром длительного сдавления, наследственные нарушения метаболизма, электролитные нарушения (гипокалиемия, гипофосфатемия), миопатии, полимиозит и дерматомиозит, злокачественная гипертермия, злокачественный синдром при приёме некоторых ЛС (анестетики, фенотиазины, ингибиторы MAO), мышечное напряжение (физическое, вторичное при спастичности или тепловом ударе), травмы мышц, ишемия мышц при окклюзии артерий или сердечно-сосудистой недостаточности, ожоги, повторные повреждения мышц и длительное давление на мышцы, эпилептический статус, инфекционные заболевания, вирусы (гриппа A, Эпштейна-Барр, ветрянки) и бактерии, токсические повреждения мышц (алкоголь, яд змей и некоторых сколопендр (при укусах), моно оксид углерода (угарный газ), кокаин, героин, амфетамин, палитоксин и побочное действие донормила), передозировка ЛС (теофиллин, изониазид, азитромицин и аторвастатин одновременно), злокачественные новообразования (острая некротическая миопатия опухолей), сахарный диабет, при этом образуется некроз мышц, а картина поражения почек миоглобином напоминает острый канальцевый некроз другой этиологии.

Профилактика заболеваний предусматривает предотвращение воздействия некоторых этиологических факторов до наступления острого некроза скелетных мышц, и предотвращение метаболических нарушений (гипокалиемии) и комбинаций ЛС, приводящих к острому некрозу скелетных мышц.

Прогноз неблагоприятный, смерть часто наступает вследствие гиперкалиемии или почечной недостаточности, но прогноз улучшается при проведении диализа и заместительной терапии.

Рабдомиома (др.-греч. ῥάβδος «палка», «прут», «полоса» + -ομα «опухоль») представляет собой доброкачественную опухоль, исходящую из поперечнополосатой мышечной ткани (наблюдается чаще у детей) и располагается в толще мышцы и в области крупных суставов (отдельно рассматриваются рабдомиомы языка, сердца и женских половых органов), и представляет собой узел (достигающий до 10—15 см в диаметре) из плотноэластической консистенции, подвижный и хорошо ограниченный, с выраженной капсулой, а макроскопически может иметь форму узла и инфильтрата (микроскопически клетки опухоли копируют различную степень дифференцировки мышечных элементов различной формы: крупные овальные, лентовидные, полосовидные, где поперечная исчерченность выявляется с трудом, в основном в вытянутых лентовидных клетках; в цитоплазме клеток обнаруживается гликоген (фигуры митоза отсутствуют)). Клинически протекает доброкачественно, за исключением рабдомиом сердца и языка, которые являются причиной смерти больных.

Рабдомиосаркома представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из скелетной (поперечно-  полосатой) мышцы (у взрослых характеризуется слабо дифференцированными продолговатыми или округлыми, причудливой формы клетками с большими ярко окрашенными ядрами) и подразделяется на:

- плеоморфная рабдомиосаркома (pleomorphic rhabdomyosarcoma) развивается в позднем зрелом возрасте (обычно поражает мышцы конечностей);

- эмбриональная рабдомиосаркома (embryonal rhabdomyosarcomas) развиваться у младенцев, детей и молодых людей, классифицируется на: кистевидные (botryoid) (развиваются во влагалище, мочевом пузыре, ухе и т. д.), эмбриональные (embryonal) (развивающиеся на голове и шее, особенно вблизи глазницы) и альвеолярные (alveolar) (развивающиеся в основании большого пальца).

Эмбриональная рабдомиосаркома, если её лечение начато на ранней стадии, обычно излечивается.

 

В2.2       Характеристика симптомов при болезнях соматической мускулатуры человека.

 

Симптом (от др.-греч. σύμπτωμα — «случайность, несчастная случайность, приступ болезни») является одним из отдельных признаков, частным проявлением какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности, и зачастую проявляется у человека в собственных личных ощущениях, является сигналом организма для человека о нарушениях работы его внутренних систем и принятия срочных правильных мер по их устранению (излечению организма или устранению вреда, наносимого своему организму самим человеком). После устранения нарушений (выздоровления) симптом исчезает полностью. Сложившаяся вредная практика уничтожения симптомов (антисимптоматическое лечение) с помощью (лекарственных) ядов, направленных на подавление деятельности мозга (за счёт выжигания клеток мозга с помощью наркотических ядов) не устраняет нарушение работы систем организма, а только усугубляет ситуацию, вплоть до летального исхода. К таким лекарствам относятся все противоболевые лекарства (согласно данным ВОЗ) и другие химические лекарства.

Совокупность часто встречающихся вместе при нескольких определённых заболеваниях симптомов называется синдромом (при общности их патогенеза), симптоматикой или симптомокомплексом.

Симптомы могут быть специфические (присущие только одному заболеванию) и неспецифические (появляющиеся при целом ряде болезней).

Дифференциальной диагностикой называется способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо фактам заболевания со сходными симптомами.

 

Миозит представляет собой общее название группы заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением скелетной мускулатуры различного происхождения, и проявляется следующими симптомами: локальными болями в области поражения (интенсивность которых увеличивается со временем), усиливающимися при движениях (вызывающих сокращение пораженных мышц), но и в покое, ночью, при перемене погоды, а также при их пальпации, и, в связи с тем, что возникает защитное напряжение мышц, со временем возникают ограничения движений в суставах (контрактура). Из-за боли и ограничения движения постепенно нарастает мышечная слабость, вплоть до атрофии поражённых мышц, и в некоторых случаях над областью поражения наблюдается инфильтрация и гиперемия кожных покровов. Миозит может прогрессировать, вовлекая в процесс новые мышцы, при шейном миозите, воспаление может затронуть мышцы гортани, глотки, пищевода, из-за чего затрудняется проглатывание пищи, появляется кашель, а если в процесс вовлекаются дыхательная мускулатура, возникает одышка.

Дерматомиозит (ДМ) представляет собой редкое тяжелое прогрессирующее системное заболевание перимизиального слоя скелетных мышц и гладкой мускулатуры с нарушением её двигательной функции, соединительной ткани и кожных покровов, и проявляется следующими симптомами: обусловлены генерализованным поражением микроциркуляторного русла (гиперемия), но ведущими являются кожный (симптом Готтрона и гелиотропная сыпь) и мышечный синдром (симметричная слабость мышц плечевого и тазового поясов, сгибателей шеи и мышц брюшного пресса), а также кальциноз, суставной синдром, поражение сердца, поражения ЖКТ и эндокринные нарушения.

Гиперемия представляет собой переполнение кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела, тогда при активной гиперемии ткань распухает, и температура её повышается, однако в норме при рабочей гиперемии скелетных мышц, происходит усиление кровоснабжения мышц при их работе, что объясняется присасывающем-нагнетательным микро насосным свойством скелетных мышц.

Симптом Готтрона выражается появлением красных и розовых, иногда шелушащихся узелков и бляшек на коже в области разгибательных поверхностей суставов (чаще межфаланговых, пястно-фаланговых, локтевых и коленных), а иногда представлен только неярким покраснением, впоследствии после лечения полностью обратим.

Гелиотропная сыпь представляет собой лиловые или красные кожные высыпания на верхних веках и пространстве между верхним веком и бровью (симптом «лиловых очков»), часто в сочетании с отёком вокруг глаз. Сыпь может располагаться также на лице, на груди и шее (V-образная), на верхней части спины и верхних отделах рук (симптом «шали»), животе, ягодицах, бёдрах и голенях. Часто на коже у больных появляются изменения по типу ветки дерева (древовидная левада) бордово-синюшного цвета в области плечевого пояса и проксимальных отделов конечностей, а ранним признаком заболевания могут быть изменения ногтевого ложа, такие как покраснение околоногтевых валиков и разрастание кожи вокруг ногтевого ложа.

Мышечный синдром при поражении скелетных мышц выражен в различной степени выраженности симметричной слабости мышц плечевого и тазового поясов, сгибателей шеи и мышц брюшного пресса (мышечная гипотония - состояние пониженного мышечного тонуса), происходит затруднение в выполнении повседневных действий: подъём по лестнице, вставание с низкого стула и т. д., при прогрессировании заболевания больной плохо удерживает голову, особенно когда ложится или встаёт, поражаются дыхательная и глотательная мускулатуры, а вовлечение межрёберных мышц и диафрагмы может привести к дыхательной недостаточности. При поражении мышц глотки изменяется тембр голоса, начинается гнусавость, першение, возникают трудности при глотании пищи, пациенты жалуются на мышечную боль, хотя мышечная слабость может протекать и без болевого синдрома. Воспалительные изменения в мышцах сопровождаются нарушением их кровоснабжения, доставки питательных веществ, что приводит к уменьшению мышечной массы, разрастанию в мышцах соединительной ткани и развитию сухожильно-мышечных контрактур.

Мышечный синдром: мышечная слабость, которая распространяется на дыхательные мышцы, в том числе и диафрагму, становится причиной снижения вентиляционной функции лёгких (гиповентиляции) и  поражению лёгочной системы (обусловлено рядом факторов: присутствием и развитием инфекции, аспирации при глотании, развитию интерстициальной пневмонии и фиброзирующего альвеолита), что выражается в частом и поверхностном дыхании, инспираторной одышке, развитию гипостатической пневмонии, дисфагией с аспирацией жидкости и пищи в лёгкие, что обусловливает развитие аспирационной пневмонии, интерстициальной пневмонии, фиброзирующего альвеолита и фиброза, при выраженном поражении лёгких наблюдаются: одышка, кашель, хрипы в грудной клетке и крепитация, снижаются общая и жизненная ёмкости лёгких, гипоксемия характеризуется умеренным снижением диффузионной способности лёгких, возможно также развитие опухолевого, чаще метастатического, процесса в лёгких.

Кальциноз мягких тканей (преимущественно мышц и подкожной жировой клетчатки) является особенностью ювенильного варианта заболевания (особенно часто в дошкольном возрасте), бывает ограниченный или диффузный, симметричный или асимметричный и представляет собой отложение депозитов солей кальция (гидроксиапатитов) в коже, подкожной клетчатке, мышцах или межмышечных пространствах в виде единичных узелков, крупных опухолевидных образований, поверхностных бляшек; при поверхностном расположении кальцинатов возможна воспалительная реакция окружающих тканей, нагнаивание и отторжение их в виде крошковатых масс.

Суставной синдром проявляется болями и ограничением подвижности в суставах, утренней скованностью как в мелких, так и в крупных суставах (припухлость встречается реже) и, как правило, при своевременном лечении все изменения в суставах претерпевают обратное развитие.

Системный патологический мышечный процесс и поражение сосудов обуславливает частое вовлечение в патологический процесс мышц сердца: миокард или все три оболочки сердца и коронарные сосуды, вплоть до развития инфаркта, а в активный период у больных отмечается тахикардия, приглушённость сердечных тонов, нарушения ритма.

Поражение ЖКТ проявляется поражением сосудов с развитием нарушения питания слизистой оболочки, нарушением нервной проходимости и поражением гладкой мускулатуры (возможна клиника гастрита, колита, в том числе эрозивно-язвенные поражения), при этом могут наблюдаться незначительные или профузные кровотечения и возможна перфорация, приводящая к перитониту.

Эндокринные нарушения проявляются изменениями функциональной активности половых желёз, гипофизарно-надпочечниковой системы, которые могут быть связаны как с тяжестью заболевания и васкулитом, так и с проводимой стероидной терапией.

Полимиозит (ПМ) представляет собой хроническое воспаление мышц (воспалительная миопатия в эндомизиальном слое скелетных мышц, опосредованная цитотоксическими Т-клетками с еще неизвестным аутоантигеном), связанное с дерматомиозитом и миозитом с включениями, и проявляется следующими симптомами: двусторонней слабостью и/или потерей мышечной массы в проксимальном отделе мускулатуры (отмечаемой в верхней части ног из-за быстрой усталости при ходьбе), сгибанием шеи и туловища, и связано с выраженной болью в этих областях; слабость может проявляться в неспособности подняться из сидячего положения без посторонней помощи или в неспособности поднять руки над головой, часто сильно поражаются разгибатели бедра, что приводит к особым трудностям при подъёме по лестнице и выходе из сидячего положения, слабость обычно прогрессирует, сопровождаясь лимфоцитарным воспалением (в основном цитотоксическими Т-клетками), может быть низкая температура и увеличенные лимфатические узлы; парез стопы на одной или обеих ногах, что может быть симптомом прогрессирующего поли миозита и миозита с включениями, а системные поражения включают интерстициальные заболевания лёгких (ИЗЛ) и сердечные заболевания, такие как сердечная недостаточность и аритмия сердца, наблюдается дисфагия (затрудненное глотание) или другие проблемы с моторикой пищевода, гибель клеток кожи, кожный васкулит, быстрое начало миозита (<4 недель), повышенная креатинкиназа, более высокая скорость оседания эритроцитов и более высокий уровень С-реактивного белка; также факторы связанные с риском наличия сопутствующих заболеваний: интерстициального заболевания легких, воспаления суставов/боли в суставах, синдрома Рейно или антитела против Jo-1; имеется повышенный риск развития рака: злокачественные новообразования, которые связаны с раком носоглотки, раком легких, неходжкинской лимфомой и раком мочевого пузыря.

Тендовагинит представляет собой воспаление внутренней (синовиальной) оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы, и проявляется следующими симптомами: при остром неспецифическом тендовагините появляется болезненная припухлость в месте расположения поражённых влагалищ сухожилий (во влагалищах на тыльной поверхности кистей и стоп, реже — в синовиальных влагалищах пальцев кисти и во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти), происходит распространение отёка и болезненной припухлости со стопы на голень и с кисти на предплечье, что также сопровождается ограничением движений, в некоторых случаях может развиться контрактура сгибателей пальцев (при гнойном характере (чаще локализуется в области влагалищ сухожилий сгибателей кисти), отмечается быстрый подъём температуры тела, появление ознобов и развитие регионарного лимфаденита и лимфангиита); при остром асептическом (крепитирующем) тендовагините (поражает синовиальные влагалища, расположенные на тыльной поверхности кисти, реже — стопы, в некоторых случаях — меж бугорковое синовиальное влагалище двуглавой мышцы плеча) быстро появляется припухлость в области поражённого сухожилия, при пальпации которого ощущается крепитация, и отмечается ограничение движений пальца, а также болезненность при движении; при хроническом тендовагините (наблюдается во влагалищах сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев в области их удерживателей и располагающихся в канале запястья (так называемый синдром запястного канала) определяется опухолевидное болезненное образование вытянутой формы в области канала запястья, которое имеет эластическую консистенцию и принимает форму песочных часов и несколько смещается при движениях (иногда можно про пальпировать плотные образования («рисовые тела») или определить флюктуацию (характерно ограничение движений сухожилий); при туберкулёзном тендовагините образуются «рисовые тела» по ходу расширений влагалищ сухожилий, которые можно определить пальпаторно.

Тендовагинит де Кервена (болезнь де Кервена, стенозирующий тендовагинит) представляет собой форму хронического тендовагинита, характеризующуюся поражением влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти, и проявляется следующими симптомами: стенки синовиального влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти утолщаются, а соответствующая полость влагалища суживается, симптоматика начинается с болей в области шиловидного отростка лучевой кости, которые часто иррадируют в большой палец кисти или в локоть, а также с припухлости в этой области (усиление боли происходит, если пациент прижимает большой палец к ладонной поверхности и сгибает над ним остальные пальцы и если одновременно с этим больной отводит кисть в локтевую сторону, боль резко нарастает (положительный тест Финкельштейна), при этом можно услышать характерный щелчок), а по ходу синовиального влагалища пальпаторно определяется крайне болезненная припухлость.

Тендинит представляет собой группу заболеваний, вызывающих воспаление и дистрофию ткани сухожилия, и проявляется следующими симптомами: (если симптомы продолжаются в течение нескольких месяцев, то это другой диагноз) в начале могут варьироваться от боли до жгучей боли и местной туго подвижности суставов, которая возникает вокруг воспалённых сухожилий, а отёк может произойти вместе с воспалением и покраснением (но не во всех случаях могут быть видны узлы, окружающие сустав), при этом, боль значительно сильнее вовремя и сразу после движения (сухожилия и суставы в этом месте могут стать жёстче (напряжены) и на следующий день); боль проявляется: при пальпации сухожилия, натяжения сухожилий и мышц, болезненные ощущения при движениях, связанных с сухожилием, при образовании узелка в сухожилии (тендовагинит вызывает хронический фиброз), в связи с изменением погодных условий (дождь, ветер, давление).

Миопатии представляют собой группу редких хронических прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний, характеризующихся первичным поражением мышц, и проявляется следующими симптомами: симптомами этих заболеваний, а также общими: слабостью мышц и их похудением.

Рабдомиолиз представляет собой крайнюю степень развития миопатий и характеризуется разрушением клеток мышечной ткани, резким повышением уровня креатинкиназы и миоглобина, миоглобинурией и развитием острой почечной недостаточности (ОПН), и проявляется следующими симптомами: при лёгких формах патология со стороны мышц не выявляется, в тяжёлых случаях возникают боль в мышцах (миалгия), слабость и отёчность мышц, и, если отёчность нарастает быстро (например, при синдроме длительного сдавления), то движение жидкости из крови в поражённую мышцу может привести к низкому кровяному давлению и шоку, а попадание продуктов распада мышц в кровоток приводит к нарушениям электролитного состава, что вызывает тошноту, рвоту, растерянность, кому или нарушение ритма сердца; моча может быть тёмной (чайного цвета), что обусловлено наличием миоглобина в ней (при повреждении почек уменьшается или отсутствует образование мочи, как правило, через 12-24 часа после повреждения мышц).

Рабдомиома представляет собой доброкачественную опухоль, исходящую из поперечнополосатой мышечной ткани (наблюдается чаще у детей) и располагается в толще мышцы и в области крупных суставов, и проявляется следующими симптомами: клинически протекает доброкачественно (за исключением рабдомиом сердца и языка, которые являются причиной смерти больных).

Рабдомиосаркома представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из скелетной (поперечно-  полосатой) мышцы, и проявляется следующими симптомами: симптомами общими для сарком (рака).

Боль является неприятным или мучительным ощущением, переживанием физического или эмоционального страдания, и служит защитным сигналом реального или предполагаемого повреждения тканей или психологического неблагополучия, а также может быть вызвана нарушениями в работе нервной системы и выступает одним из симптомов ряда заболеваний; боль разделяют на два основных типа: ноцицептивную (являющуюся следствием активации рецепторов периферической нервной системы и болевыми стимулами, вследствие повреждения ткани) и нейропатическую (являющуюся следствием повреждения или дисфункции центральной нервной системы или периферических нервов), а также боль может вызываться действием химических веществ на тепловые рецепторы нервной системы. Длительная боль сопровождается изменением физиологических параметров (кровяного давления, пульса, расширения зрачков, изменения концентрации гормонов), а острая боль сопровождается изменениями гемодинамики, связанной со стимуляцией симпатоадреналовой системы.

Головная боль (новолат. cephalalgia, от др.-греч. κεφαλή — «голова» + ἄλγος «боль») является одним из наиболее распространённых неспецифических симптомов разнообразных заболеваний и патологических состояний, представляющая собой боль в области головы.

Различают наиболее часто встречающиеся первичные головные боли (95–98% всех форм цефалгий): головная боль напряжения и мигрень (диагноз первичной формы головной боли предполагает, что анамнез, физикальный и неврологический осмотр, а также дополнительные методы исследования не выявляют органической причины, т.е. исключают вторичный характер головной боли) и «вторичную» головную боль, представляющую состояния, которые связаны или являются следствием каких-либо заболеваний. Существует огромное количество (более 200) различных форм головных болей, причины которых разнообразны (от самых безобидных до представляющих опасность для жизни). Головная боль не является болевым ощущением нервной ткани мозга, поскольку в ней отсутствуют болевые рецепторы. Человек чувствует головную боль, исходящую из нескольких областей головы и шеи, в которых расположены ноцицепторы (экстракраниальные артерии, вены, краниальные и спинномозговые нервы, мышцы шеи и головы, оболочки мозга), и в большинстве случаев появляется вследствие напряжения или раздражения болевых рецепторов, локализованных в оболочках мозга или сосудах. Ноцицепторы могут быть активированы не только в результате травмы головы или под воздействием опухоли, головная боль также может являться результатом стресса, расширения кровеносных сосудов или мышечного напряжения, при которых получив возбуждающий стимул, ноцицептор посылает сигнал через нервное волокно до нервных клеток мозга, сообщая о болевых ощущениях в определенной части тела.

Кластерные головные боли представлены серией резко выраженных приступов болевого синдрома в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки, в ограниченный период времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) с последующей длительной ремиссией (от нескольких недель до нескольких месяцев), когда сила боли настолько велика, что может привести к попыткам самоубийства с целью избавления от болевых ощущений. При приступе сначала закладывает ухо, потом начинается острая боль позади глаза (это похоже на прокалывание глаза раскаленной спицей), происходит покраснение глаза и появление слёз, закупорка носовой полости, прилив крови к лицу и потоотделение. Такая боль обычно поражает только одну сторону лица, но может переходить и на другую при последующих приступах. Боли могут носить сезонный характер (весна и осень — наиболее опасные времена года).

Головная боль напряжения (tension-type headache) является самой распространённой разновидностью первичных головных болей (в мире страдают около 1,4 миллиарда людей), которая может носить давящий, сжимающий характер, быть диффузной по типу "обруча" или локализоваться преимущественно в лобно-височных отделах (составляет примерно 90 % от всех случаев головной боли), и чаще всего бывает лёгкой или средней интенсивности и не усиливается при физической нагрузке.

Мигрень (фр. migraine от лат. hēmicrania, греч. ἡμικρανία «головная боль, охватывающая половину головы»: ἡμι- (hemi-) «половина» и κρανίον (kranion) «череп»; предположительно от егип. ges-tep «болезнь половины головы») является первичной формой головной боли (симптомами которой являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности), которая как правило, локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер и длится от 4 до 72 часов, при этом сопутствующие симптомы включают: тошноту, рвоту, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам (обычно боль усиливается при физической активности).

Миалгия (от myalgia; греч. mys, myos мышца и греч. algos боль) является симптом, выраженным болью в мышцах (в определенных группах или диффузная) и может быть спровоцирована разными факторами: возможной связью с нарушением проницаемости клеточной мембраны или воспалительными процессами, и часто сопровождается: слабостью (утомляемостью), отёками, и, в зависимости от этиологии, боль может носить разный характер (чаще всего ноющий и давящий).

Спазм (от др.-греч. σπασμός — спасмос — «стяжение, судорога», фр. spasme м. из лат. spasmus от др.-греч. σπάω «дергаю, тяну, стягиваю судорогой») является непроизвольным судорожным сокращением мышцы или группы мышц, обычно сопровождаемое резкой и ноющей болью, и бывают спазмы поперечнополосатых (скелетных) мышц (например, при некоторых параличах), которые затрудняют движение, и гладких мышц сосудистых стенок (например, при стенокардии), бронхов (при бронхиальной астме), пищевода (кардиоспазм) желудка (пилороспазм), кишечника и другие, которые нарушают различные функции органов, и определяются как тонические, с длительным напряжением мышц, и клонические, с синхронным толчкообразным сокращением мышц, чередующиеся с расслаблением (например: «тризм» (судорога жевательных мышц) и «блефароспазм» (судорога круговых мышц глаза)). Спазмы могут иметь эпилептический механизм (вызываемый одновременным разрядом большой группы нейронов (гиперсинхронный разряд) и служат проявлением различных видов судорожных эпилептических припадков), и не эпилептический механизм, с разнообразным патогенезом, связанным с: неспецифическим повышением возбудимости сегментарных (реперкуссивные судороги) и супрасегментарных (рефлекторные судороги) структур ЦНС, дисфункцией нейронов вследствие аноксии (судороги при странгуляции) и аноксиишемии (судорожная форма обморока и др.), активацией некоторых мозговых структур под действием яда/токсина (токсические судороги), расстройством функции нейронов под влиянием эндокринных, электролитных и метаболических расстройств (например, тетанические судороги, судороги при дефиците витамина B6 и при гипогликемии (при снижении концентрации глюкозы в крови)), расстройством механизмов, принимающих участие в организации сна (судорога взора при постэнцефалическом паркинсонизме), нарушением супрасегментных влияний на сегментарный аппарат под действием психогенных факторов (истерические судороги) или органических поражений мозга (гормотонические судороги), местных нейрогенных нарушений (например, локальные судороги мышц), при недостатке натрия в крови (из-за его потерь организмом при повышенном потовыделении (при работе в условиях нагревающего микроклимата), мышечные спазмы (вызваные дефицитом магния (конвульсивные подёргивания, икота, нервный тик), связанные с тем, что магний блокирует излишний приток кальция в клетки, благодаря чему препятствует излишнему напряжению скелетных мышц и гладкой мускулатуры, и способствует их естественному расслаблению).

Флегмона (от др.-греч. φλεγμονή — жар, воспаление) является разлитым гнойным острым воспалением клеточных пространств, не имеющим чётких границ (в отличие от абсцесса), и по местоположению могут быть подкожные, под фасциальные, межмышечные, забрюшинные, околопочечные (при паранефрите), околопрямокишечные (при парапроктите), в клетчатке средостения, в стопе, в кисти и другие, симптомами которой являются боль, отёк (при подкожной флегмоне — гиперемия кожи), повышение температуры тела, озноб и другие, возможен переход воспалительного процесса на соседние органы и развитие сепсиса.

Лихорадка (лат. febris) является неспецифической защитной реакцией организма (симптомом, защитной реакцией на инфекцию) в ответ на действие пирогенов (веществ, вызывающих повышение температуры), реализуемая за счёт временной перестройки системы терморегуляции (во временном смещении установочной точки температурного гомеостаза организма на более высокий уровень, при одновременном сохранении механизма терморегуляции). Из-за суточного разброса лихорадка считается в том случае, когда в одни и те же сутки минимальная суточная температура тела больше 37,2℃, максимальная больше 37,7℃, и разница между ними 0,5℃ и выше. Также существенно соотношение температур в прямой кишке (самая высокая температура в теле), во рту и в подмышечной впадине (определяется наиболее низкая из этих трёх). Если такое соотношение нарушено, например, температура во рту выше, чем в прямой кишке, то это свидетельствует о лихорадке. Лихорадка является иммунным воспалительным ответом организма на инфекцию и носит защитный характер (повышение температуры усиливает иммунный ответ организма и одновременно у бактерий и вирусов снижается способность к размножению (создаются неблагоприятные условия для существования некоторых патогенов, преимущественно бактерий)). Этот эффект не действует при вирусном заболевании, так как вирус размножается внутри клеток, используя компоненты клетки-хозяина, поэтому, когда от высокой температуры погибает вирус, погибает и клетка (белки вируса и клетки сворачиваются при одинаковой температуре). Инфекционная лихорадка в норме имеет временный характер, при повторной встрече с возбудителем заболевания организм справляется с ним без повышения температуры, а уже при температуре около 40℃ и выше чрезмерно опасна: повышается скорость метаболизма и ускоряется потребление кислорода, усиливается потеря жидкости, создаётся повышенная нагрузка на сердце, что может быть опасно для хронически больных и маленьких детей (однако при большинстве заболеваний температура не поднимается выше 39,5−40℃, что не грозит стойким расстройством здоровья и данное повышение температуры считается нормальным в течение не более трёх дней (суток)).

Пирогены представляют собой вещества, которые, попадая в организм извне или образуясь внутри него, вызывают лихорадку. Экзогенные пирогены чаще всего представляют собой компоненты инфекционных возбудителей и наиболее сильными из них являются капсульные термостабильные липополисахариды грамотрицательных бактерии, действующие опосредованно, через эндогенные пирогены, которые обеспечивают смещение установочной точки в центре терморегуляции гипоталамуса. Эндогенные пирогены имеют лейкоцитарное происхождение (например, интерлейкины 1 и 6, фактор некроза опухоли, интерфероны, макрофагальный воспалительный белок-1α), и выделяются в основном клетками иммунной системы (моноцитами, макрофагами, Т- и В-лимфоцитами, а также гранулоцитами), многие из которых, кроме пирогенного (благодаря их способности индуцировать синтез простагландина), оказывают и ряд других важных эффектов.

Подъём температуры связан с перестройкой терморегуляции таким образом, что теплопродукция начинает превышать теплоотдачу, причём у взрослых людей наибольшее значение имеет именно ограничение теплоотдачи, а не увеличение теплопродукции (это значительно экономнее для организма, так как не требует увеличения энергетических затрат и обеспечивает большую скорость разогревания тела), а у новорождённых детей, наоборот, главным является повышение теплопродукции. Ограничение теплоотдачи происходит за счёт сужения периферических кровеносных сосудов и уменьшения притока тёплой крови в ткани. Наибольший эффект создаётся за счёт спазма кожных сосудов и прекращения потоотделения (под действием симпатической нервной системы), тогда кожа бледнеет, а её температура понижается, ограничивая теплоотдачу за счёт излучения. Уменьшение образования пота ограничивает потерю тепла через испарение. Сокращение мышц волосяных луковиц приводит к феномену «гусиной кожи». Возникновение субъективного чувства озноба напрямую связано с уменьшением температуры кожи и раздражением кожных холодовых терморецепторов, сигналы с которых поступают в гипоталамус, который является интегративным центром терморегуляции, и далее поступает в кору, где и формируется соответствующее поведение: принятие соответствующей позы, укутывание. Снижением температуры кожи объясняется мышечной дрожью, которая вызывается активацией центра дрожи, локализованного в среднем и продолговатом мозге. За счёт активации обмена веществ в мышцах увеличивается теплопродукция (сократительный термогенез). Одновременно усиливается и не сократительный термогенез в таких внутренних органах, как мозг, печень и лёгкие.

Субфебрильная температура (субфебрильная лихорадка) представляет собой повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1—38,0 °C, и наблюдается при многих заболеваниях (в частности, может свидетельствовать о вялотекущем воспалительном процессе).

Гиперпирексия, гиперпиретическая или чрезмерная лихорадка (от др.-греч. ὑπερ- — сверх- + πῠρετός — лихорадка) является лихорадкой с экстремально высокой температурой тела, превышающей 41,0 °C (по принятой в англоязычной медицине классификации — 41,5 °C). Такая высокая температура опасна для жизни и рассматривается как неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи, то есть немедленное агрессивное охлаждение тела до температуры менее 38,9 °C (ванны с ледяной водой или лёд, прикладываемый к местам наиболее интенсивного поверхностного кровообращения: шее, подмышкам и паховой области), улучшающее шансы на выживание при гиперпирексии.

Отравление (близкое понятие — интоксикация, токсикоз) является расстройством жизнедеятельности организма, возникшим вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание (например, убийство или самоубийство с помощью яда), и разделяют, в зависимости от токсического агента, вызвавшего отравление организма, на: отравление угарным и светильным газом, пищевое отравление, отравление ядохимикатами, отравление кислотами и щелочами, отравление лекарственными препаратами и алкоголем (наркотиками). Отравляющие вещества попадают в кровь и очищаются печенью (здоровой печенью до 90%), а оставшаяся часть уничтожает клетки организма и, в первую очередь наиболее нежные клетки мозга (отвечающие за интеллект). Острые отравления вызывают следующие основные группы веществ: медикаменты, алкоголь и суррогаты (наркотики), прижигающие жидкости (медицина), окись углерода, ядовитые грибы (не съедобные), при этом используют характеристики существующих классификаций ядов по принципу их действия (раздражающие, прижигающие, гемолитические и другие), а клиническая классификация строится на оценке тяжести состояния больного (легкое, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое отравление),  с учетом условий возникновения (бытовое, производственное) и причины данного отравления (случайное, суицидальное и др.), что имеет большое значение в судебно-медицинской практике. По силе токсичного воздействия вещества на организм и последствиям выделяют следующие виды интоксикаций: острая интоксикация (acute intoxication) (патологическое состояние организма, являющееся результатом однократного или кратковременного воздействия токсического агента, сопровождающееся выраженными клиническими признаками); подострая интоксикация (subacute intoxication) (патологическое состояние организма, являющееся результатом нескольких повторных воздействий токсического агента, где клинические признаки менее выражены по сравнению с интоксикацией острой); сверхострая интоксикация (over-acute intoxication) (острая интоксикация, характеризующаяся поражением токсическим агентом центральной нервной системы, признаками которого являются конвульсии, нарушение координации и летальный исход наступает в течение нескольких часов); хроническая интоксикация (chronic intoxication) (патологическое состояние организма, являющееся результатом длительного (хронического) воздействия малыми дозами токсического агента, не сопровождающееся выраженными клиническими признаками).

Первая помощь пострадавшим от отравления должна быть оказана как можно раньше, так как при острых отравлениях возможно очень быстрое нарушение дыхания, кровообращения и сердцебиения, а своевременно оказанная первая помощь часто предотвращает возможность летального исхода. Первая помощь:

- при пищевых отравлениях сводиться к скорейшему удалению ядовитых веществ из желудочно-кишечного тракта (обильное промывание, прием слабительных), приему внутрь адсорбирующих веществ — энтеросорбентов, например, активированного угля (при промывании желудка пострадавший должен лежать на левом боку, так как процесс промывания, в положении сидя, провоцирует быстрое попадание отравляющего вещества из желудка в кишечник);

- при попадании ядов на кожные покровы тела нужно быстро убрать их с поверхности кожи с помощью ватного или марлевого тампона, хорошо обмыть кожу теплой мыльной водой или слабым раствором пищевой соды;

- при отравлении ядовитыми веществами через дыхательные пути необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, освободить его от затрудняющей дыхание одежды, затем он должен прополоскать рот и горло слабым раствором питьевой соды, и в случае необходимости нужно сделать пострадавшему искусственное дыхание, а в очень тяжелых случаях произвести закрытый массаж сердца, и до приезда врача пострадавшего необходимо уложить в постель и тепло его укутать;

- при попадании кислот или щелочей на кожу необходимо их смывать в течение 5-10 минут струей теплой воды, если ядовитое вещество попало в глаза, необходимо промыть их струей воды в течение 20-30 минут, и, после промывания, на поврежденный глаз наложить повязку и незамедлительно обратиться к врачу;

- при угнетении токсическим агентом дыхания и (или) сердечной деятельности применяют аналептики и ганглио стимуляторы;

- при отравлении угарным газом (окисью углерода), необходимо пострадавшего немедленно вывести на чистый воздух, на голову и грудь наложить холодный компресс, дать выпить крепкий чай или кофе;

- при слабом дыхании произвести искусственное дыхание;

- при отравлении алкоголем пострадавшему дают вдыхать нашатырный спирт, проводят промывание желудка теплой водой или слабым раствором питьевой соды, в тяжелых случаях проводят искусственное дыхание и закрытый массаж сердца;

- при отравлении ядовитыми грибами проводят многократные промывания желудка, дают энтеросорбенты на основе активированного угля или лигнина (Фильтрум), слабительное, согревают пострадавшего грелками, а после этого необходима срочная госпитализация пострадавшего;

- при отравлении кислотами пострадавшему дают выпить молока, сырых яиц или растительного масла (питьевую соду применять не следует), а при затруднении дыхания проводят искусственное дыхание;

- при отравлении едкими щелочами, производят промывание желудка (слабительные средства противопоказаны).

При всех случаях отравлений необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

Токсикоз, интоксикация (греч. τοξικός — ядовитый) представляет собой болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов (напрмиер, микробных и других паразитов) или вредных веществ эндогенного происхождения (например, при гестозе беременных, тиреотоксикозе), выделяемых самим организмом при различных нарушениях работы его систем, и имеет два периода течения токсикоза:

- генерализованную реакцию, с различными вариантами течения (токсикоз с энцефалическим синдромом, токсическую энцефалопатию (нейротоксикоз), кишечный токсикоз, токсикоз с обезвоживанием (токсикоз с интестинальным (кишечным) синдромом), токсикоз Кишша (гипермотильный токсикоз у детей раннего возраста, с острой коронарной недостаточностью на фоне вирусной инфекции, протекающей как ОВРИ), молниеносную форму токсикоза, синдром Уотерхауса-Фридериксена (токсикоз с острой надпочечниковой недостаточностью (гипокортицизм)).

— период локализации патологического процесса, со следующими вариантами течения: с синдромом Рея (токсикозом с печёночной недостаточностью), с гемолитико-уремическим синдромом (синдромом Гассера, с токсикозом с острой почечной недостаточности) и с токсико-септическим состоянием (при стафилококковой инфекции).

Вовремя генерализованной реакции в картине токсикоза доминируют неврологические расстройства, состояние «неестественного» сна чередуется с периодами возбуждения, а с развитием коматозного состояния может возникать полная утрата сознания.

В сердечно-сосудистой системе будут преобладать нарушения периферического кровотока, «мраморность» кожи, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), громкие, хлопающие тоны сердца, снижение АД и суточного диуреза (объёма мочи).

Дисфункции желудочно-кишечного тракта при токсикозах проявляются рвотой, поносом, парезом кишечника (гастропарез), анорексией (отсутствием аппетита). Поражение печени и почек при токсикозе характерно и постоянно, а компонентами клинической картины токсикоза являются патология водно-электролитного обмена, отклонения в кислотно-основном состоянии, при этом геморрагический синдром (кровоточивость слизистых оболочек) выражен в различной степени: от единичных петехий на коже и слизистых оболочках до профузного кровотечения, свидетельствующего о диссеминированном (распространённом) внутрисосудистом свёртывании.

Желудочно-кишечный тракт при токсикозе находится в состоянии кислотного поражения и при ярко выраженной рвоте, то и дело совершает позывы к уже пустому желудку, и он, не справляясь с избытком кислоты, подавляет функцию поджелудочной железы, а она угнетает выбросами желчный пузырь.

Различают следующие виды токсикоза: токсикоз с острой надпочечниковой недостаточностью (синдром Уотерхауса-Фридериксена), токсикоз с печеночной недостаточностью (синдром Рейя), гемолитико-уремический синдром (токсикоз с острой почечной недостаточностью), токсикозы беременных, токсико-септическое состояние (при проникновении стафилококка).

Комплексное лечение токсикоза подразумевает: оказание первой помощи, выведение из организма ядов, идентификация причин отравления и последующее введение специфических антидотов (противоядия), реабилитация.

Отёк (лат. oedema) проявляется избыточным накоплением жидкости в органах и во внеклеточных тканевых пространствах организма. Причины нарушения оттока и задержки жидкости в тканях различны, в связи с чем выделяют отёки гидростатические (при которых главную роль играет повышение давления в капилляре), гипопротеинемические (главной причиной образования которых является: уменьшение содержания в плазме крови белков (особенно альбуминов) и понижение коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы крови, с выходом жидкости из кровеносного русла в ткани), мембраногенные (образование которых обусловлено: повышением проницаемости капилляров (вследствие их токсических повреждений), воспалительным процессом и нарушением нервной регуляции). Отёк может быть, как местным, то есть ограниченным определённой областью тела или органом, так и общим. При выраженном общем отёке (определяемом при осмотре и ощупывании (после надавливания остаётся ямка) обычно наблюдается предшествующее значительное (до 4—9 л) накопление жидкости в организме (так называемый пред отёк). Отёк при болезнях сердца (наиболее частая причина развития гидростатических отёков) является важнейшим показателем сердечной недостаточности, когда вначале они возникают на стопах, голенях (при вертикальном положении тела), крестце, пояснице (при горизонтальном положении), позже развивается тотальный отёк подкожной клетчатки (анасарка), жидкость может скапливаться в естественных полостях тела — плевральной (гидроторакс), полости брюшины (асцит), полости перикарда (гидроперикард). Отёки в поздних стадиях циррозов печени (преимущественно гипопротеинемического происхождения) обычно сочетаются с асцитом и располагаются на ногах, пояснице, передней брюшной стенке. Отёки, при заболеваниях почек (нефрит и др.), появляются на всём теле, лице, особенно выражены вокруг глаз, они на ощупь мягкие, кожа над ними бледная; в механизме их образования основное значение имеют: задержка соли и воды почками, снижение концентрации белков в плазме крови и повышение проницаемости сосудистой стенки. В происхождении отёка при заболеваниях сердца, почек и печени важную роль играют: развивающиеся эндокринные сдвиги (с увеличением выработки альдостерона, способствующего задержке ионов натрия в тканях), которые, в свою очередь, ведут к задержке жидкости при одновременном увеличении выработки антидиуретического гормона (вазопрессина), что затем приводит к увеличению обратного всасывания воды и солей в почечных канальцах. Гормональные нарушения являются основной причиной происхождения отёков при некоторых заболеваниях желёз внутренней секреции. Местный отёк при тромбофлебите является следствием нарушения оттока крови по венам ниже места расположения тромба (он плотный, кожа над местом тромбоза нередко воспалена, багрового цвета, ощупывание её болезненно). При нарушении оттока лимфы по лимфатическим путям отёк конечности на ощупь плотный, кожа бледная. Отёк в зоне воспаления (воспалительный отёк при ожоге, фурункуле, роже и др.) является следствием повышения проницаемости капилляров, притока крови к зоне воспаления (кожа красноватой окраски, ощупывание болезненно).

Контрактура (лат. contractura — стягивание, сужение) — ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другими причинами: наиболее частое осложнение внутрисуставных и околосуставных переломов, вывихов, ушибов суставов, огнестрельных повреждений конечностей, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в суставах, повреждений и заболеваний нервной системы и прочие. Встречаются контрактуры и врождённого происхождения. Контрактуры могут быть: пассивные (структурные, которые разделяются на артрогенные, миогенные, дерматогенные и десмогенные) и активные (неврогенные, которые разделяются на психогенные (истерические), центральные неврогенные (церебральные и спинальные), периферические неврогенные (ирритационно-паретические, болевые, рефлекторные и контрактуры при нарушениях вегетативной иннервации), а также могут быть и врождённые контрактуры.

Пассивные контрактуры (которые называются также местными) обусловлены механическими препятствиями, возникающими как в самом суставе, так и в тканях, окружающих его или расположенных вблизи сустава (в мышцах, сухожилиях, коже, фасциях и пр.).

У больных с неврогенными контрактурами ни в области сустава, в котором возникло ограничение движений, ни в окружающих сустав тканях нет местных механических причин, которыми можно было бы объяснить это ограничение движений. У таких больных обычно имеются явления выпадения или раздражения со стороны нервной системы, обусловливающие длительное тоническое напряжение отдельных мышечных групп. При этом наступает нарушение нормального мышечного равновесия между антагонистами, что и приводит уже вторично к сведению суставов.

Первоначально неврогенные контрактуры нестойки, поддаются коррекции, а при ликвидации неврологических нарушений и восстановлении нормальной функции нервной системы могут даже исчезнуть.

Постепенно, с течением времени, неврогенные контрактуры приобретают стойкость в связи с тем, что в них появляются компоненты пассивной контрактуры.

Утомление (слабость) или усталость представляет собой физиологическое и психологическое состояние человека, которое является следствием напряжённой или длительной работы, субъективно ощущается как усталость и проявляется во временном снижении работоспособности, а длительное утомление может привести к переутомлению, которое опасно для здоровья человека. К внешним признакам утомления относятся: изменение цвета кожи, повышенное выделение пота, нарушение ритма дыхания, нарушение координации движений, медленные движения, а к внутренним признакам относятся: появление болевых ощущений в мышцах и головокружение.

Переутомление является состоянием, возникающим вследствие долгого отсутствия отдыха организма человека (утомление — это усталость, всеобщее истощение организма, а переутомление — это стадия длительного хронического утомления). При хроническом утомлении ночной отдых полностью не восстанавливает снизившуюся за день работоспособность, и вызывает ослабление организма, снижение его сопротивляемости внешним воздействиям, что выражается в повышении заболеваемости и травматизма, а также это состояние предрасполагает к развитию неврастении и истерии. Переутомление опасно для здоровья человека, и особенно опасно для детского организма. Основной причиной для возникновения переутомления является несоответствие продолжительности и тяжести работы и времени отдыха, и кроме того, развитию переутомления могут способствовать неудовлетворительная обстановка труда, неблагоприятные бытовые условия, отсутствие отдыха, плохое питание, физические нагрузки на организм.

Основными симптомами при переутомлении являются: отсутствие желания сна как такового, пониженная реакция, покраснение глазного яблока, отеки лица, изменение цвета кожи лица, тошнота, рвота, обморок, дискомфорт и нервозность, при этом: усталость, не прекращающаяся после 5—7 часов отдыха, постоянные болезни, головные боли, безуспешные попытки заснуть (особенно в раннее время), раздражительность, снижение внимания, памяти, способности концентрации, эмоциональный сдвиг, гипертония, боли в животе.

Атрофия (лат. atrophia от др.-греч. ἀτροφία — отсутствие пищи, голодание) представляет собой расстройство питания, прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей, органов человека, характеризуется нарушением или прекращением функции органов (тканей), нередко сопровождающаяся уменьшением в размерах какого-либо органа или ткани организма в разной степени, и возникает как в результате наследственных причин, так и вследствие длительного бездеятельного состояния организма, недостаточности питания, действия повреждающих факторов. Атрофия, вызванная недостаточностью кровоснабжения, развивается вследствие сужения артерий, питающих данный орган, например, при атеросклерозе коронарных артерий. Атрофия, вызванная давлением, развивается вследствие постоянного воздействия повышенного давления на окружающие ткани, например, атрофия зрительного нерва при глаукоме и атрофия ткани мозга при гидроцефалии. Атрофия нейротическая возникает при нарушении иннервации ткани, например, атрофия скелетных мышц в результате разрушения мотонейронов при полиомиелите. Атрофия под воздействием физических и химических факторов возникает, например, под действием лучевой энергии (атрофия костного мозга) или при длительном применении кортикостероидов (атрофия коры надпочечников).

Атрофия скелетных мышц  является следствием ряда заболеваний суставов, периферических нервов и спинного мозга (параличи), травм мышц, интоксикаций, злокачественных опухолей, авитаминоза Е и В, голодания и других, а также могут быть следующие виды атрофии: нейропатическая (возникающая вследствие первичного поражения крупных нервных стволов или спинного мозга), ишемическая (появляющаяся на почве тромбоза крупных сосудов и их ветвей или сдавливания питающей артерии опухолью, рубцовой тканью и т.д.), функциональная или от бездеятельности (возникающая вследствие ограничения функции движения при многих заболеваниях).

Спинальная мышечная атрофия (СМА; англ. spinal muscular atrophy, SMA) представляет собой группу наследственных заболеваний (протекающих с поражением / потерей двигательных нейронов передних рогов спинного мозга, то есть их причина находится в спинном мозге), для которых характерно нарушение работы поперечнополосатой мускулатуры ног, головы и шеи, но характерно сохранение чувствительности, а также отсутствие задержки психического развития.

Гипотрофия (греч. υποτροφια, лат. hypotrophia) либо белково-энергетическая недостаточность представляет собой хроническое расстройство питания и пищеварения у детей раннего возраста, характеризующееся развитием истощения с дефицитом массы тела по отношению к длине, протекает со значительным снижением иммунитета, изменением массы тела, роста кожи и подкожной клетчатки, а также нарушением многих жизненно важных функций организма ребёнка, которую разделяют на: I степени (толщина подкожной клетчатки снижается на всех участках тела, кроме лица, и, в первую очередь, истончается на животе, а дефицит массы составляет 11-20 %), II степени (ребёнок отстает в росте и нервно-психическом развитии, подкожный слой сохраняется только на лице, особенно истончен он на животе и конечностях, а потеря массы тела составляет 25-30 %) и III степени (крайняя степень истощения, кожные покровы бледно-серого цвета, полностью отсутствует подкожный жировой слой, а потеря массы тела составляет более 30 %).

Кахексия (др.-греч. κακός — плохой, ἕξις — состояние; устар. «худосочие») представляет собой крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов, а также изменением психического состояния больного (не старающегося активно похудеть), также физически ослабляет пациентов до состояния неподвижности, связанного с потерей аппетита, астенизацией и анемией, а реакция на стандартное лечение основного заболевания обычно плохая.

Причинами кахексии являются: синдром Шихана (послеродовые кровопотери), стеноз пищевода, при котором затрудняется попадание пищи в желудок, болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающиеся симптомами нарушенного переваривания и всасывания пищи, среди которых хронические энтероколиты, целиакия (генетически предрасположенная непереносимость глютена), состояние после резекции желудка и другие, психогенная анорексия, длительное употребление психостимуляторов, амилоидоз (нарушение белкового обмена), истощающие диффузные заболевания соединительной ткани, длительная интоксикация при хронических инфекционных заболеваниях (бруцеллез, туберкулез и др.) и гнойных процессах (абсцессах, остеомиелитах), акантолитическая пузырчатка (буллёзный пемфигоид, хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание кожи), тяжёлая сердечная недостаточность, злокачественные опухоли (онкологическая, в частности, раковая кахексия), нарушения обмена веществ и энергии при эндокринных заболеваниях (особенно при пангипопитуитаризме (гипоталамо-гипофизарной недостаточности)), недостаточность надпочечников, недостаточность щитовидной железы, синдром приобретённого иммунного дефицита.

Симптомами кахексии являются: резко выраженная слабость, утрата трудоспособности, резкая потеря веса, часто сопровождаемая признаками обезвоживания организма (потеря в весе может достигать 50% и более), подкожная клетчатка резко уменьшается или исчезает совсем, имеются признаки гиповитаминоза (витаминной недостаточности), вследствие чего кожа больных становится дряблой, морщинистой, бледнеет или приобретает землисто-серый оттенок, также происходят трофические изменения волос и ногтей, может развиться стоматит, характерно появление сильных запоров, снижается половая функция, у женщин может наступить аменорея (отсутствие менструации), так как у больной уменьшается объём циркулирующей крови, снижается клубочковая фильтрация в почках (проявляются гипопротеинемия, гипоальбуминемия, а также железо анемия или В12-дефицитная анемия), наблюдаются психические расстройства (в начале развития появляется астения, при которой возникает раздражительная слабость, слезливость, субдепрессивное настроение, затем проявляется адинамический компонент (помрачение сознания в форме аменции, сумеречное помрачение сознания, тяжёлые или рудиментарные формы делирии, которые сменяются тревожно-тоскливыми состояниями, апатическим ступором, псевдопаралитическим синдромом).

Гипопротеинемия представляет собой состояние организма человека, при котором уровень белка в плазме крови аномально низок, патологией чего является снижение сывороточного белка в крови, что вызывает снижение онкотического давления крови, приводящее к переходу жидкости из сосудистого русла в интерстиции тканей, вследствие чего развиваются отёки, что происходит по следующим причинам: крайне низким потреблением белка с пищей (например, квашиоркор; пищевая гипопротеинемия), мальабсорбция, заболевания печени (могут также вызвать гипопротеинемию за счет уменьшения синтеза белков плазмы, таких как альбумины), заболевания почек (например, такие как нефротический синдром, также может привести к гипопротеинемии за счет того, что белки выводятся с мочой).

Одышка (диспноэ) является одной из приспособительных функций организма, которая выражается в изменении частоты, ритма и глубины дыхания, нередко при ощущении нехватки воздуха, а при заболеваниях сердца одышка появляется при физической нагрузке, а затем и в покое, особенно в горизонтальном положении, вынуждая больных сидеть (ортопноэ, удушье). Приступы резкой инспираторной (затруднён вдох) одышки (чаще ночные) при заболеваниях сердца (проявление сердечной астмы). Экспираторная одышка (затруднён выдох) возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол (например, при бронхиальной астме) или при потере эластичности лёгочной ткани (например, при хронической эмфиземе лёгких). Мозговая одышка возникает при непосредственном раздражении дыхательного центра (опухоли, кровоизлиянии и т. д.), а также может быть вызвана расстройствами нервной системы при сильном волнении, истерии, испуге и т. п.

У здорового взрослого человека в состоянии физиологического покоя нормальная частоты дыхательных движений (ЧДД) (лёгкие совершают в среднем от 16 до 20 дыхательных движений в минуту), а при нарушениях возникают тахипноэ или брадипноэ.

Тахипноэ, англ. tachypnea, tachypnoea (от tachy — часто и pnein — дышать) представляет собой учащённое поверхностное дыхание (свыше 20 в минуту для взрослого), так как воздух поступает преимущественно в «мёртвое» пространство, что приводит к альвеолярному гиповентиляционному синдрому. Тахипноэ возникает в результате усиленной стимуляции дыхательного центра при гиперкапнии, гипоксемии и повышении концентрации протонов (рефлекс хеморецепторов, БАР и МАР воздухоносных путей и паренхимы лёгких). Тахипноэ наблюдается при лихорадке, застое в легких, ателектазе, пневмонии и других симптомах и заболеваниях.

Брадипноэ представляет собой патологическое снижение дыхания ниже 13 дыхательных движений в минуту (по сравнению с нормальным), развивается при понижении возбудимости дыхательного центра либо при угнетении его функции и может быть вызвано: повышением внутричерепного давления (опухоль головного мозга, менингит, кровоизлияние в мозг, отёк мозга) или воздействием на дыхательный центр накопившихся в значительных количествах в крови токсических продуктов метаболизма (уремия, печёночная или диабетическая кома, некоторые острые инфекционные заболевания и отравления).

Кашель является врождённым защитным безусловным рефлексом и защитно-приспособительной реакцией, являющимися частью иммунной системы организма, и представляет из себя форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за раздражения кашлевых рецепторов, расположенных вдоль всего дыхательного пути (в носу, придаточных пазухах носа, глотке, гортани, трахее, бронхах, плевре, а также в ушном канале, желудке, околосердечной сумке, диафрагме). Ткань паренхимы легких (бронхиолярная и альвеолярная) не содержит кашлевых рецепторов. Импульсы от стимулируемых кашлевых рецепторов передаются по нервам (блуждающий, языкоглоточный, тройничный, грудобрюшной) в «кашлевый центр» в продолговатом мозге. Физиологическая роль кашля состоит в очищении дыхательного тракта от посторонних веществ, предупреждении механических препятствий, нарушающих его проходимости и обеспечении сохранности и очищения трахеобронхиального дерева от раздражающих агентов (мокрота, слизь, гной, кровь) и инородных тел (пыль, кусочки пищи и другие), является непроизвольной физиологической реакцией, однако может быть вызван и произвольно.

Кашель может быть не признаком болезни, а лишь симптомом, который в свою очередь можно лечить отдельно.

Кашлевой акт происходит следующим образом: начинается он коротким и глубоким вдохом (около двух секунд), в конце которого рефлекторно сокращаются мышцы гортани, закрывающие голосовую щель (одновременно повышается тонус бронхиальной мускулатуры), затем возникает внезапное сильное сокращение брюшных мышц, направленное на преодоление сопротивления временно закрытой голосовой щели (в этот период внутригрудное давление достигает 100 мм Hg) и вслед за этим голосовая щель мгновенно раскрывается и происходит форсированный выдох (градиент давления воздуха в дыхательных путях и в атмосфере, сужение трахеи приводит к созданию потока воздуха, скорость которого может достигать скорости звука).

Хрипы в грудной клетке проявляются в виде сильных свистящих звуков, которые выдаются пациентом во время глубокого дыхания, и чаще возникают у курильщиков, аллергиков и людей, имеющих онкологические заболевания легких. Другие симптомы, которые могут сопровождать хрипы: одышка, кашель, давление в грудной клетке, лихорадка, заложенность носа, потеря голоса, отек губ или языка, синеватый оттенок вокруг рта или ногтей. Наиболее частой причиной появления хрипов является воспаление и сужение дыхательных путей в любом месте, от горла до легких, а причинами рецидивирующих хрипов являются астма и хроническая обструктивная болезнь легких, которые вызывают сужение и спазмы в малых дыхательных путях легких.

Крепитация представляет собой характерный хрустящий звук, возникающий при медицинской диагностике и имеет место при следующем диагностировании:

крепитация при прослушивании (аускультации) лёгких, где звук возникает при «разлипании» альвеол и выслушивается при окончании вдоха в виде совокупности множества «щелчков» (в отличие от хрипов, возникает только в конце вдоха и начале выдоха) и напоминает шум, возникающий при растирании волос пальцами у уха;

костная крепитация ощущается в виде «хруста» при движениях в месте перелома при пальпации;

крепитация подкожной клетчатки возникает при нагнетании в неё газа (эмфиземе подкожной клетчатки) и представляет собой характерный хруст, возникающий из-за лопания пузырьков газа в тканях.

Тошнота проявляется тягостным ощущением в подложечной области, груди, полости рта и глотке, нередко предшествует рвоте, и возникает при диетических погрешностях, отравлениях, заболеваниях органов брюшной полости, центральной нервной системы, при беременности, укачивании и т. д.; при тошноте тонус желудка снижен, перистальтика или отсутствует или сильно замедлена, и, в то же время, тонус двенадцатиперстной кишки и проксимальных отделов тощей кишки повышается, что вызывает дуоденогастральные рефлюксы (ДГР), с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок; при позывах к рвоте во время вдоха при закрытом рте отмечается судорожное сокращение дыхательных мышц и диафрагмы, а во время выдоха — передней брюшной стенки. При этом тонус антрального (самого нижнего) отдела желудка повышается, а тела и кардиального отдела — снижается. Причинами, способными привести к развитию данного симптома разнообразны, к наиболее распространенным относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, отравления, различные интоксикации, морская болезнь, а утренняя тошнота может быть одним из первых признаков беременности.

Рвота (лат. vomitus) проявляется рефлекторным извержением содержимого (эвакуации) желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (редко и через нос) и обусловливается сокращением мышц брюшного пресса, при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок (через пищевод), расширяются пищевод, полость рта; весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошноте, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз. Рвотные массы обычно состоят из остатков пищи, желудочного сока, слизи, и могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной). Рвота происходит при ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.), отравлениях (пищевых, медикаментозных, алкогольных, наркотических), накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек, а также при ацетонемии у детей и взрослых), у беременных, при раздражении брюшины, гастритах, язвенной болезни (вследствие раздражения) и других. В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ, но чаще является лишь неприятным симптомом других заболеваний: может также возникать при сильных волнениях, фобиях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни).

Гиперемия (от др.-греч. ὑπερ- — сверх- + αἷμα — кровь) представляет собой явление переполнения кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела, и различается на: активную или артериальную (зависящую от увеличенного притока артериальной крови) и венозную (пассивную, обусловленную затруднением оттока венозной крови)

При активной гиперемии ткань распухает, и температура её повышается, что может произойти также при усилении лимфообращения, которая может быть: по   механической причине (усиленная деятельность сердца, уменьшение атмосферного давления (гиперемия кожи в кровососных банках при разрежении в них воздуха)), и нервного происхождения (при раздражении нервов, расширяющих сосуды (тоническая гиперемия) или параличе нервов, суживающих сосуды (паралитическая гиперемия)).

При венозной гиперемии причиной возникновения могут быть: сдавливание или сужение больших венных стволов, различные механические воздействия (например, продолжительное отсутствие движения в конечностях при отвесном их положении), при ослаблении нагнетательной деятельности сердца (получается общий застой венозной крови в организме, появляются отёки, ослабление отправлений всех органов и нередко кровотечения) и наблюдаются увеличение ткани в объёме, понижение температуры и тёмно-синяя окраска.

 

В2.3     Методы диагностики при болезнях соматической мускулатуры человека.

 

Миозит представляет собой общее название группы заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением скелетной мускулатуры различного происхождения, и определяется следующими методами диагностики: основой для диагностики является клиническая картина (в основном является локальная мышечная боль, как при самостоятельном заболевании, так и когда является следствием других болезней), врач проводит детальный осмотр пострадавшей области применяя пальпацию мышц, выслушивает жалобы пациента и сверяется с анамнезом, после чего при необходимости или для подтверждения (уточнения) диагноза проводится диагностика включающая в себя необходимые обследования: рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографии и УЗИ, лабораторные анализы (общий анализ крови, иммунологические исследования, биопсию мышц, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекции, отравления или аутоиммунной реакции организма), в дальнейшем может понадобиться консультация у эндокринолога, иммунолога или других специалистов узкого профиля.

Дерматомиозит (ДМ) представляет собой редкое тяжелое прогрессирующее системное заболевание перимизиального слоя скелетных мышц и гладкой мускулатуры с нарушением её двигательной функции, соединительной ткани и кожных покровов, и определяется следующими методами диагностики: основой для диагностики является клиническая картина (в основном проявляется локальная мышечная боль), врач проводит детальный осмотр пострадавшей области применяя пальпацию мышц, выслушивает жалобы пациента и сверяется с анамнезом, лабораторные анализы: общий анализ крови (имеется только умеренно повышенная СОЭ и небольшой лейкоцитоз), биохимический анализ крови (характерно повышение так называемых «ферментов мышечного распада» (аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ) (в норме составляет 0—31 ед/л у женщин и 0—41 ед/л у мужчин), альдолазы, креатинфосфокиназы (КФК),  лактатдегидрогеназы (ЛДГ)), что имеет диагностическое значение, а при остром процессе КФК и ЛДГ может превышать норму в 10 раз и более), иммунологические исследования (пробы крови): антитела (АТ) к цитоплазматическому антигену Jo (анти-Jo-1) (АТ к гистидил тРНК синтетазе), биопсия мышц (для подтверждения диагноза); консультация врача-ревматолога обязательна для уточнения диагноза.

Полимиозит (ПМ) представляет собой хроническое воспаление мышц (воспалительная миопатия в эндомизиальном слое скелетных мышц, опосредованная цитотоксическими Т-клетками с еще неизвестным аутоантигеном), связанное с дерматомиозитом и миозитом с включениями, и определяется следующими методами диагностики: методы аналогичные, как и при миозите и дерматомиозите, в частности в зрелом возрасте проявляется двусторонней слабостью проксимальных мышц, часто отмечаемой в верхней части ног из-за быстрой усталости при ходьбе, в неспособности подняться из сидячего положения без посторонней помощи или в неспособности поднять руки над головой (слабость обычно прогрессирует, сопровождаясь лимфоцитарным воспалением (в основном цитотоксическими Т-клетками)), для постановки диагноза достаточно проведение: детального осмотра пострадавшей области с применением пальпации мышц, выслушивание жалоб пациента и сверка с анамнезом, физикального обследования, при этом наблюдается повышение уровня креатинкиназы, изменение электромиографии (ЭМГ) и положительная биопсия мышц.

Тендовагинит представляет собой воспаление внутренней (синовиальной) оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы, и определяется следующими методами диагностики: основой для диагностики является клиническая картина (в основном является локальная мышечная боль), врач проводит детальный осмотр пострадавшей области применяя пальпацию мышц, выслушивает жалобы пациента и сверяется с анамнезом, после чего при необходимости или для подтверждения (уточнения) диагноза проводится диагностика включающая в себя необходимые обследования: рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографии и УЗИ, лабораторные анализы (общий анализ крови, иммунологические исследования и биопсию мышц, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекции, отравления или аутоиммунной реакции организма).

Тендовагинит де Кервена (болезнь де Кервена, стенозирующий тендовагинит) представляет собой форму хронического тендовагинита, характеризующуюся поражением влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти, и определяется следующими методами диагностики: диагностика аналогична, как и при тендовагините.

Тендинит представляет собой группу заболеваний, вызывающих воспаление и дистрофию ткани сухожилия, и определяется следующими методами диагностики: основой для диагностики является клиническая картина (в основном является локальная мышечная боль), врач проводит детальный осмотр пострадавшей области применяя пальпацию мышц, выслушивает жалобы пациента и сверяется с анамнезом, после чего при необходимости или для подтверждения (уточнения) диагноза проводится диагностика включающая в себя необходимые обследования: рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографии и УЗИ, лабораторные анализы (общий анализ крови, иммунологические исследования и биопсию мышц, чтобы подтвердить диагноз).

Миопатии представляют собой группу редких хронических прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний, характеризующихся первичным поражением мышц, и определяются следующими методами диагностики: основой для диагностики является клиническая картина (в основном является локальная мышечная боль), врач проводит детальный осмотр пострадавшей области применяя пальпацию мышц, выслушивает жалобы пациента и сверяется с анамнезом (существует множество форм миопатий, отличающихся возрастом дебюта заболевания, тяжестью течения и преимущественным поражением тех или иных групп мышц, а также сложность диагностики некоторых видов миопатий заключается в том, что эти заболевания редки, а также в том, что даже в пределах одной нозологии имеется широкая вариабельность симптомов), диагноз ставится на основании: клинических проявлений (слабостью мышц и их похудением), данных электромиографии ЭМГ (миопатический паттерн на игольчатой ЭМГ), креатинфосфокиназы (КФК) плазмы крови (повышение до десятков и сотен от верхней границы нормы), магнитно-резонансной томографии (МРТ) мышц (картина жирового или соединительно-тканного перерождения мышц, характерное для какого-либо заболевания и распределение поражения мышц), биопсия нервно-мышечного лоскута (более информативно использование криосрезов биоптатов, но обычно используется следующий способ приготовления препаратов (простая микроскопия с окраской и иммуногистохимическое исследование)) и в некоторых случаях необходимо применять специальные анализы крови на наличие определённых ферментов (болезнь Помпе).

В дифференциальный диагноз входят нервно-мышечные заболевания другого генеза (невральные и спинальные мышечные атрофии), травматические поражения мышц и нервов, воспалительные мышечные заболевания, а также широкий дифференциальный диагноз миопатий друг c другом.

Рабдомиолиз представляет собой крайнюю степень развития миопатий и характеризуется разрушением клеток мышечной ткани, резким повышением уровня креатинкиназы и миоглобина, миоглобинурией и развитием острой почечной недостаточности (ОПН), и определяется следующими методами диагностики: основой для диагностики является клиническая картина (в основном является локальная мышечная боль), врач проводит детальный осмотр пострадавшей области применяя пальпацию мышц, выслушивает жалобы пациента и сверяется с анамнезом, лабораторные исследования: повышение уровня ферментов в крови мышц (креатинфосфокиназы (КФК), альдолаза, лактатдегидрогеназы ( ЛДГ)), повышение уровней калия и фосфора в крови (вследствие повреждения мышц), гипокальциемия (вовремя олигурии, а иногда гиперкальциемия в период восстановления после острого канальцевого некроза почек), анализ мочи (положительный результат исследования мочи на кровь без обнаружения эритроцитов в осадке), при этом может наблюдаться высокая гиперурикемия, способная вызвать острую мочекислую нефропатию, а уровень витамина D может быть уменьшен в период олигурии; иногда встречается обратимая дисфункция печени; специальные исследования: гипокальциемия в период олигурии служит полезным диагностическим признаком, но не даёт возможности установить диагноз острого некроза скелетных мышц, а также высокие гиперкалиемия, гиперфосфатемия и гиперурикемия являются весомыми аргументами в пользу острого некроза скелетных мышц.

Дифференциальный диагноз: заболевания, вызывающие некротические изменения канальцев почек, и почечное повреждение гемоглобиновыми пигментами; важно дифференцировать причины окрашивания мочи в красный цвет, при этом возможны следующие причины окрашивания мочи: миоглобинурия: рабдомиолиз, гемоглобинурия: гемолиз (механическое повреждение, иммунологическое повреждение, структурная хрупкость эритроцитов, микроангиопатия), гематурия: почечная патология, постренальная патология, экзогенные факторы: употребление в пищу красной свеклы, лекарственных препаратов (витамин B12, рифампицин, фенолфталеин и фенитоин), метаболитов (билирубин и порфирин).

Рабдомиома представляет собой доброкачественную опухоль, исходящую из поперечнополосатой мышечной ткани (наблюдается чаще у детей) и располагается в толще мышцы и в области крупных суставов, и определяется следующими методами диагностики: основой для диагностики является клиническая картина (в основном является локальная мышечная боль), врач проводит детальный осмотр пострадавшей области применяя пальпацию мышц, выслушивает жалобы пациента и сверяется с анамнезом, после чего при необходимости или для подтверждения (уточнения) диагноза проводится диагностика включающая в себя необходимые обследования: рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографии и УЗИ, лабораторные анализы (общий анализ крови, иммунологические исследования и биопсию мышц).

Микроскопически клетки опухоли копируют различной степени дифференцировки мышечные элементы различной форм: крупные овальные, лентовидные и полосовидные, но поперечная исчерченность выявляется с трудом, в основном в вытянутых лентовидных клетках, а в цитоплазме клеток обнаруживается гликоген (фигуры митоза отсутствуют). Клинически протекают доброкачественно, за исключением рабдомиом сердца и языка, которые являются причиной смерти больных.

Рабдомиосаркома представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из скелетной (поперечно-  полосатой) мышцы, и определяется следующими методами диагностики: основой для диагностики является клиническая картина (в основном является локальная мышечная боль), врач проводит детальный осмотр пострадавшей области применяя пальпацию мышц, выслушивает жалобы пациента и сверяется с анамнезом, после чего при необходимости или для подтверждения (уточнения) диагноза проводится диагностика включающая в себя необходимые обследования: рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографии и УЗИ, лабораторные анализы (общий анализ крови, иммунологические исследования и биопсию мышц).

Рабдомиосаркома характеризуется слабо дифференцированными продолговатыми или округлыми, причудливой формы клетками с большими ярко окрашенными ядрами.

Пальпация (лат. palpatio — «ощупывание») представляет собой физический метод медицинской диагностики, проводимый путём ощупывания тела пациента, и основана на осязательном ощущении, возникающем при движении и давлении пальцев или ладони ощупывающей руки. С помощью пальпации определяют свойства тканей и органов: их положение, величину, форму, консистенцию, подвижность, топографические соотношения, а также болезненность исследуемого органа. Поверхностную пальпацию проводят одной или обеими ладонями, положенными плашмя на исследуемую область кожи, суставов, сердца и т. п., а сосуды (их наполнение, состояние стенки) ощупывают кончиками пальцев в месте их прохождения. Глубокую пальпацию осуществляют специальными приёмами, различными при исследовании желудка, кишечника (скользящая пальпация, по Образцову), печени, селезёнки и почек, прямой кишки, влагалища и других.

Рентгенография (от Рентген (фамилия изобретателя) + греч. gráphō, пишу) представляет собой исследование внутренней структуры объектов, которые проецируются при помощи рентгеновских лучей на специальную плёнку или бумагу, и относится к медицинскому не инвазивному исследованию, основанному на получении суммарного проекционного изображения анатомических структур организма посредством прохождения через них рентгеновских лучей и регистрации степени ослабления рентгеновского излучения. Рентгенография является основным методом диагностики поражений костно-суставной системы, а при контрастной рентгенографии позволяют оценить состояние внутреннего рельефа полых органов, распространённость свищевых ходов и др. Рентгенологическое исследование (РИ), применяемое при диагностике органов позволяет уточнить форму данных органов, их положение, тонус, перистальтику, состояние рельефа слизистой оболочки и т. д.

Рентгеновское излучение происходит за счёт электромагнитных волн, энергия фотонов которых лежит на шкале электромагнитных волн между ультрафиолетовым излучением и гамма-излучением (от ~10 эВ до нескольких МэВ), что соответствует длинам волн от ~103 до ~10−2 Å (от ~102 до ~10−3 нм). Рентгеновское излучение является ионизирующим. Оно воздействует на ткани живых организмов и может быть причиной лучевой болезни, лучевых ожогов и злокачественных опухолей.

Рентгеновская трубка представляет собой электровакуумный прибор, предназначенный для генерации рентгеновского излучения, в котором генерация происходит за счёт тормозного излучения электронов, ускоренных до энергии более 10 кэВ и облучающих металлический анод. В рентгеновских трубках электроны, испущенные катодом при нагревании (происходит термоэлектронная эмиссия), ускоряются под действием разности электрических потенциалов между анодом и катодом (при этом рентгеновские лучи не испускаются, так как ускорение слишком мало), а ударяются об анод (из молибдена или меди), где  происходит их резкое торможение (моментально теряют большую часть приобретённой энергии, при этом возникает тормозное излучение рентгеновского диапазона, с непрерывным спектром и одновременно выбиваются электроны из внутренних электронных оболочек атомов анода. На пустые места (вакансии) в оболочках переходят другие электроны атома из его внешних оболочек, что приводит к испусканию рентгеновского излучения с характерным для материала анода линейным спектром энергий. При рентгеноскопии используется непрерывный режим работы при токе несколько мА, но для рентгенотерапии применяются трубки с анодным напряжением уже более 100 кВ, для получения более жёсткого излучения.

Получение изображения основано на ослаблении рентгеновского излучения при его прохождении через различные ткани с последующей регистрацией его на рентгеночувствительную плёнку. В результате прохождения через образования разной плотности и состава пучок излучения рассеивается и тормозится, в связи с чем на плёнке формируется изображение разной степени интенсивности. В результате, на плёнке получается усреднённое, суммарное изображение всех тканей (тень).

Современные рентгеноскопы осуществляют рентгенотелевизионное просвечивание органов, при котором рентгеновские лучи попадают на УРИ (усилитель рентгеновского изображения), в состав которого входит ЭОП (электронно-оптический преобразователь), что позволяет выводить получаемое изображение на экран монитора, при котором изображение объекта получают на светящемся (флуоресцентном) экране, что не требует световой адаптации исследующего специалиста (рентгенолога) и затемнённого помещения (рабочее место выносится за пределы комнаты с рентгеновским аппаратом, что позволяет существенно снизить дозу его облучения), а также есть возможность дополнительной компьютерной обработки изображения и его регистрации на видеоплёнке или в памяти аппарата. При рентгенографии осуществляют исследование органов в реальном масштабе времени (в динамике), что позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещение от нормы, сокращаемость или растяжение, прохождение внутри тела контрастного вещества, его наполняемость, а за счёт вращения объекта исследования во время просвечивания (много проекционное исследование) появляется возможность достаточно быстро оценить локализацию возникающих в нём изменений. Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур таких как постановка катетеров, ангио пластика (см. ангиография), фистулография. Рентгенография также является важной и неотъемлемой частью гибридной операционной.

Компьютерная томография (КТ) является методом неразрушающего послойного исследования внутреннего строения тканей тела человека, измеряет, и производит сложную компьютерную обработку разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями (является основным томографическим методом исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения). Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника — рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования «z» через апертуру гентри, при этом траектория движения рентгеновской трубки относительно оси «z» (направления движения стола с телом пациента) принимает форму спирали. Многослойная («мульти спиральная», «мульти срезывающая» компьютерная томография — МСКТ) отличается от спиральных томографов тем, что по окружности гентри расположены не один, а два и более ряда детекторов (используется новая объёмная геометрическая форма пучка излучения). В настоящее время используются МСКТ, осуществляющие 32-, 64-, 128-,320-,512- и 640- одновременных срезов изображения ткани, способные сканировать целые органы (сердце, суставы, головной мозг и т. д.) за один оборот рентгеновской трубки (что значительно сокращает время обследования, а также предоставляется возможность сканировать сердце даже у пациентов, страдающих аритмиями), и использующие две рентгеновские трубки, расположенные под углом 90°( каждая трубка может работать в своем режиме (при различных значениях напряжения и тока, кВ и мА соответственно)), которые получили следующие преимущества перед обычной спиральной КТ: улучшение временного разрешения (достигается за счёт уменьшения времени исследования и количества артефактов из-за непроизвольного движения внутренних органов и пульсации крупных сосудов), улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z (связано с использованием тонких (1—1,5 мм) срезов и очень тонких, субмиллиметровых (0,5 мм) срезов (за счёт матричных детекторов (matrix detectors), имеющих одинаковую ширину вдоль продольной оси z, и адаптивных детекторов (adaptive detectors), имеющих неодинаковую ширину вдоль продольной оси z), увеличение скорости сканирования, улучшение контрастного разрешения, увеличение отношения сигнал/шум, более эффективное использование рентгеновской трубки, большую зону анатомического покрытия органа, уменьшение лучевой нагрузки на пациента (на 30 %).

Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, используются различные методики контрастного усиления (КТ-ангиография, КТА) (чаще всего, с применением йодсодержащих контрастных препаратов), вводимых перорально (пациент с определённым режимом выпивает раствор препарата) или внутривенно (производится  медицинским персоналом) или болюсное контрастное усиление, когда контрастный препарат вводится внутривенно шприцем-инжектором с установленными скоростью и временем подачи вещества.

Применяют также метод КТ-перфузии, позволяющий оценить прохождение крови через ткани организма, в частности: перфузию головного мозга и перфузию печени.

КТ используется в медицине для следующих целей:

- скрининговых (плановых) тестов при следующих состояниях: головная боль (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ), травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ), обмороке, для исключения рака легких;

- для диагностики по экстренным показаниям (экстренная компьютерная томография): экстренная КТ головного мозга (наиболее часто проводимая экстренная КТ), выбираемая при следующих состояниях: впервые случившийся судорожный синдром, судорожный синдром с судорожным расстройством в анамнезе (в сочетании с хотя бы с одним из перечисленных факторов): сопутствующей симптоматикой (подозрительной на органическое поражение головного мозга), стойкими изменениями психического статуса, лихорадкой, недавней травмой, стойкой головной болью, онкологическим анамнезом, приёмом антикоагулянтов, предполагаемым или подтверждённым СПИДом, изменением характера судорог;

- при травме головы (сопровождающейся хотя бы одним из перечисленных факторов): с потерей сознания, проникающей травмой черепа, другими травмами (поли травма), нарушением свёртываемости крови, очаговым неврологическим дефицитом;

- головной болью (в сочетании с хотя бы одним из перечисленных факторов): с острым, внезапным началом, очаговым неврологическим дефицитом, стойкими изменениями психического статуса, когнитивными нарушениями, предполагаемой или доказанной ВИЧ-инфекцией, возрастом старше 50 лет и изменением характера головной боли;

- нарушением психического статуса (в сочетании с хотя бы одним из перечисленных факторов): головной болью, предполагаемой или доказанной ВИЧ-инфекцией, приёмом антикоагулянтов, хроническим алкоголизмом, значительным подъёмом артериального давления, значительной гиповентиляцией, очаговым неврологическим дефицитом, в том числе анизокорией, точечными зрачками или отёком диска зрительного нерва, менингизмом;

- подозрением на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты);

- подозрением на повреждение лёгких по типу «матового стекла» в результате пневмонии, сопровождающей такие корона вирусные ОРВИ как COVID-19;

- подозрение на некоторые другие «острые» поражения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения) (по клиническим показаниям, при недостаточной информативности нерадиационных методов);

- для плановой диагностики: (делается большинство КТ-исследований) по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза (как правило, перед проведением компьютерной томографии делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.);

- для контроля результатов лечения;

- для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например, пункции под контролем компьютерной томографии и другие (пред оперативные изображения, полученные с помощью компьютерной томографии, используются в гибридных операционных во время хирургических операций).

Проведение компьютерной томографии увеличивает частоту возникновения повреждений в ДНК (доза излучения в 150 раз выше, чем при однократном рентгенологическом исследовании грудной клетки).

Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография, КТА) позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока (после проведения компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений). Преимуществом этого метода является исключение риска возникновения осложнений от хирургических манипуляций, необходимых при обычной ангиографии, меньше лучевая нагрузка на пациента. Показаниями к применению КТ-ангиографии являются: стеноз или тромбоз сосуда (при тромбоэмболии лёгочной артерии (КТ-ангиопульмонография)), аневризмы, другие сосудистые заболевания и аномалии развития. Для КТ-ангиографических исследований противопоказания те же, что и для других КТ-исследований с болюсным контрастным усилением: почечная недостаточность, тяжёлый сахарный диабет, беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения), общее тяжёлое состояние пациента, высокая масса тела (ограничения зависят от аппарата), заболевания щитовидной железы, миеломная болезнь и острая сердечная недостаточность.

Подготовка к КТ-ангиографии: необходимо исключить наличие противопоказаний (аллергия на контрастное вещество, почечная недостаточность, дисфункция щитовидной железы и т. д.), и для снижения риска развития аллергической реакции во время исследования, особенно при любых аллергических реакциях в анамнезе, назначаются противоаллергические препараты (перед исследованием врач должен получить письменное согласие пациента на процедуру). Перед КТ-коронарографией проводится премедикация бета-адреноблокаторами с целью уменьшения частоты сердечных сокращений.

Ангиография (греч. ἀγγεῖον — сосуд + γράφειν — писать) представляет класс методов контрастного исследования кровеносных сосудов, используемый в рамках рентгенографических, рентгеноскопических исследований, в компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, применяемые в гибридной операционной, и показывает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяжённость патологического процесса в них, позволяет выявить повреждения и пороки развития кровеносных сосудов: аневризмы, сужения сосудов (стеноз), мальформацию, нарушения проходимости сосудов (атеросклероз, тромбоз), а также повреждения и пороки развития различных органов, опухоли. Например, ангиограмма сосудов головного мозга со специфической картиной помогает диагностировать болезнь моямоя.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является способом получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса, и основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер (чаще всего ядер атомов водорода), а именно, на возбуждение их определённым сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Ядерный магнитный резонанс (ЯМР) представляет собой явление резонансного поглощения или излучения электромагнитной энергии веществом, содержащим ядра с ненулевым спином во внешнем магнитном поле, на частоте ν (называемой частотой ЯМР), и обусловленное переориентацией магнитных моментов этих ядер, когда одни и те же ядра атомов в различных окружениях в молекуле показывают различные сигналы ЯМР, поэтому отличие такого сигнала ЯМР от сигнала стандартного вещества позволяет определить так называемый химический сдвиг, который обусловлен химическим строением изучаемого вещества (в методиках ЯМР появляется много возможностей определять химическое строение веществ, конформацию (конфигурацию, расположение) молекул, эффекты взаимного влияния, внутримолекулярные превращения. Все ядра несут электрический заряд и в большинстве разновидностей ядер этот заряд «вращается» относительно оси ядра, генерируя магнитный дипольный момент, который способен взаимодействовать с внешним магнитным полем. Среди всех ядер лишь ядра, содержащие одновременно чётное число нейтронов и чётное число протонов (чётно-чётные ядра), в основном состоянии не обладают вращательным моментом, а, следовательно, и дипольным магнитным моментом. Остальные ядра обладают в основном состоянии не нулевым вращательным моментом. В данном методе образец подвергается радиочастотному облучению неизменной частоты, в то время как сила магнитного поля изменяется, поэтому его ещё называют методом непрерывного облучения (CW, continous wave). При ЯМР-интроскопии (магнитно-резонансней томографии) объект помещают в постоянное магнитное поле и подвергают действию радиочастотных и градиентных магнитных полей, тогда в катушке индуктивности, окружающей исследуемый объект, возникает переменная электродвижущая сила (ЭДС), амплитудно-частотный спектр которой и переходные во времени характеристики несут информацию о пространственной плотности резонирующих атомных ядер, а также о других параметрах, специфических только для ядерного магнитного резонанса, а компьютерная обработка этой информации формирует объёмное изображение, которое характеризует плотность химически эквивалентных ядер, время релаксации ядерного магнитного резонанса, распределение скоростей потока жидкости, диффузию молекул и биохимические процессы обмена веществ в живых тканях (сущность ЯМР-интроскопии состоит в реализации особого рода количественного анализа по амплитуде сигнала ядерного магнитного резонанса).

Перед сканированием требуется снять все металлические предметы, проверить наличие татуировок и лекарственных пластырей. Продолжительность сканирования МРТ составляет обычно до 20—30 минут, но может продолжаться дольше (в частности, сканирование брюшной полости занимает больше времени, чем сканирование головного мозга). Так как МР-томографы производят громкий шум, обязательно используется защита для ушей (беруши или наушники), а для некоторых видов исследований используется внутривенное введение контрастного вещества.

Абсолютные противопоказания: установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм), ферро магнитные или электронные имплантаты среднего уха, кохлеарные имплантаты (протезы внутреннего уха), большие металлические имплантаты или ферро магнитные осколки, ферро магнитные аппараты Илизарова.

Относительные противопоказания: инсулиновые насосы, нервные стимуляторы, неферромагнитные имплантаты внутреннего уха, протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию), кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга), декомпенсированная сердечная недостаточность, первый триместр беременности (пока собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако данный метод предпочтительнее метода рентгенографии и компьютерной томографии), клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование), необходимость в физиологическом мониторинге, неадекватность пациента, тяжёлое/крайне тяжелое состояние пациента, наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений (могут возникать ожоги), зубные протезы и брикет-системы, так как возможны артефакты неоднородности поля.

Широко используемый в протезировании титан не является ферромагнетиком и практически безопасен при МРТ; исключение — наличие татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана (например, на основе диоксида титана). Если МРТ выполняется с контрастом, то добавляются следующие противопоказания: гемолитическая анемия, индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав контрастного вещества, хроническая почечная недостаточность (в этом случае контраст может задерживаться в организме), беременность на любом сроке, так как контраст проникает через плацентарный барьер, а его влияние на плод пока плохо изучено.

Перед ангиографическим исследованием необходимо провести флюорографию и электрокардиограмму, и исключить наличие противопоказаний: аллергии на контрастные вещества (как правило, йод) и анестезию, почечную, печёночную и сердечную недостаточности, нарушения системы гемостаза, дисфункций щитовидной железы, острых воспалительных и инфекционных заболеваний, психических заболеваний (за две недели до исследования исключается спиртное). Для защиты почек от большого количества йода перед исследованием проводится гидратация (насыщение организма жидкостью), что позволяет разбавить рентгеноконтрастное вещество и облегчить его выведение из организма, а для снижения риска развития аллергической реакции перед процедурой ангиографии назначаются противоаллергические препараты. За четыре часа до ангиографии пациенту не разрешается принимать пищу и воду. В области прокола бреют волосы. Непосредственно при исследовании пациент укладывается на ангиографический стол, фиксируется и подключается к кардиомонитору, в вену устанавливается катетер для инъекций. Перед исследованием через катетер проводится премедикация: введение антигистаминных препаратов (профилактика аллергических реакций), транквилизаторов, анальгетиков. Исследование проводится путём пункции (прокола) сосуда (чаще всего в бедренную артерию) с последующей катетеризацией (введением в сосуд специального катетера, через который затем вводиться контрастное вещество (препарат йода). Все действия внутри сосуда осуществляются под контролем рентгенотелевидения. По окончании исследования на область пункции на сутки накладывают давящую повязку и пациенту рекомендуется (при отсутствии противопоказаний) пить большое количество жидкости, чтобы ускорить выведение йода и медикаментов из организма.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), сонография является не инвазивным исследованием организма человека с помощью ультразвуковых волн, и применяется при исследовании печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических коллекторов шейно-надключичной области — для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического панкреатита, жёлчекаменной болезни), и осуществляется аппаратом ультразвуковой диагностики (УЗ-сканером), предназначенным для получения информации о расположении, форме, размере, структуре, кровоснабжении органов и тканей человека (сейчас получили распространение мобильные УЗ-сканеры на основе смартфонов и планшетов). УЗ-сканеры подразделяются на: ЭТС — эхотомоскопы (приборы, предназначенные, в основном, для исследования плода, органов брюшной полости и малого таза), ЭКС — эхокардиоскопы (приборы, предназначенные для исследования сердца), ЭЭС — эхоэнцелоскопы (приборы, предназначенные для исследования головного мозга), ЭОС — эхоофтальмоскопы (приборы, предназначенные для исследования глаза).

Источником ультразвуковых волн в ультразвуковых аппаратах (УА) является акустический преобразователь, трансдьюсер (transducer) или датчик (датчик преобразователя содержит один или множество кварцевых кристаллов, которые также называются пьезоэлементами), используемый для приема или передачи звуковых волн. УА также имеет звукопоглощающий слой, который фильтрует звуковые волны, и акустическую линзу, которая позволяет сфокусироваться на необходимой волне. Ультразвук распространяется в тканях организма в виде чередующихся зон сжатия и расширения вещества. Разрешающая способность ультразвукового датчика зависит от упругости и плотности среды, длины волны, обратно пропорциональной её частоте (от 2 до 29 МГц), и достигает долей мм. Достигнув границы двух сред с различным акустическим сопротивлением, пучок ультразвуковых волн изменяется: одна его часть продолжает распространяться в новой среде, поглощаясь ею, а другая — отражается (коэффициент отражения зависит от разности величин акустического сопротивления граничащих друг с другом тканей: чем это различие больше, тем больше отражение и, естественно, больше интенсивность зарегистрированного сигнала, а значит, тем светлее и ярче он будет выглядеть на экране аппарата). Полное отражение будет на границе между тканями и воздухом. Для устранения эффекта отражающих границ в месте контакта применяются специальные гели, заполняющие область между датчиком и кожей. Отраженные эхосигналы поступают в усилитель и специальные системы обработки, после чего появляются на экране монитора в виде изображения срезов тела, имеющие различные оттенки серого. Для оценки движения подвижных сред (кровотока в относительно крупных сосудах и камерах сердца, стенок сердца) используется спектральная допплерография (СД), допускающая измерение больших скоростей потоков крови, а для возможности оценки кровотока в любой заданной точке используется импульсная СД (базирующаяся на периодическом излучении серий импульсов ультразвуковых волн, которые, отразившись от эритроцитов, последовательно воспринимаются тем же датчиком). Тканевая СД аналогична импульсной СД, только адаптирована не для кровотока, а для миокарда (стенки сердца). Цветовое доплеровское картирование (ЦДК) основано на кодировании в цвете значения доплеровского сдвига излучаемой частоты (методика обеспечивает прямую визуализацию потоков крови в сердце и в относительно крупных сосудах). Энергетическая допплерография (ЭД) основана на анализе амплитуд всех эхосигналов доплеровского спектра, отражающих плотность эритроцитов в заданном объёме (оттенки цвета (от темно-оранжевого к жёлтому) несут сведения об интенсивности эхосигнала). Диагностическое значение энергетической допплерографии заключается в возможности оценки васкуляризации органов и патологических участков. Применяются также и комбинированные варианты, в частности ЦДК+ЭД — конвергентная цветовая допплерография. Трёхмерное доплеровское картирование и трёхмерная ЭД дают возможность наблюдать объемную картину пространственного расположения кровеносных сосудов в режиме реального времени в любом ракурсе, что позволяет с высокой точностью оценивать их соотношение с различными анатомическими структурами и патологическими процессами, в том числе со злокачественными опухолями. Эхо контрастирование основано на внутривенном введении особых контрастирующих веществ, содержащих свободные микропузырьки газа (диаметром менее 5 мкм при их циркуляции не менее 5 минут), а полученное изображение фиксируется на экране монитора, а затем регистрируется с помощью принтера. Динамическая эхо контрастная ангиография существенно улучшает визуализацию кровотока, особенно в мелких глубоко расположенных сосудах с низкой скоростью кровотока и значительно повышается чувствительность ЦДК и ЭД, обеспечивая возможность наблюдения всех фаз контрастирования сосудов в режиме реального времени (возрастает точность оценки стенотических поражений кровеносных сосудов).

Ультразвуковое исследование играет важную роль в постановке диагноза заболеваний внутренних органов, таких как: брюшная полость и забрюшинное пространство, печень, жёлчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезёнка, почки, органы малого таза, мочеточники, мочевой пузырь и предстательная железа.

Ввиду относительно невысокой стоимости, безвредности и высокой доступности ультразвуковое исследование является широко используемым методом обследования пациентов и позволяет диагностировать достаточно большое количество заболеваний, таких как онкологические заболевания, хронические диффузные изменения в органах (диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, почках и паренхиме почек, предстательной железе), наличие конкрементов в желчном пузыре, почках, наличие аномалий внутренних органов, жидкостных образований в органах, определения признаков кишечной непроходимости и косвенных признаков спаечного процесса.

Ультразвуковое исследование печени является достаточно высокоинформативным: оцениваются размеры печени, её структура и однородность, наличие очаговых изменений, а также состояние кровотока, и позволяет с достаточно высокой чувствительностью и специфичностью выявить как диффузные изменения печени (жировой гепатоз, хронический гепатит и цирроз), так и очаговые (жидкостные и опухолевые образования).

При ультразвуковом исследовании жёлчного пузыря и жёлчных протоков оцениваются состояние жёлчного пузыря и жёлчных протоков, их размеры, толщина стенок, проходимость, наличие конкрементов, состояние окружающих тканей (позволяет определить наличие конкрементов в полости желчного пузыря).

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы позволяет оценить её размеры, форму, контуры, однородность паренхимы, наличие образований (качественное УЗИ поджелудочной железы часто довольно затруднительно, так как она может частично или полностью перекрываться газами, находящимися в желудке, тонком и толстом кишечнике). Наиболее часто выносимое врачами ультразвуковой диагностики заключение «диффузные изменения в поджелудочной железе» может отражать как возрастные изменения (склеротические, жировая инфильтрация), так и возможные изменения вследствие хронических воспалительных процессов.

При исследовании почек оценивается их количество, расположение, размер, форма, контуры, структура паренхимы и чашечно-лоханочной системы. УЗИ позволяет выявить аномалии почек, наличие конкрементов, жидкостных и опухолевых образований, также изменения вследствие хронических и острых патологических процессов почек.

Ультразвуковое исследование в целом считается безопасным способом получения диагностической информации.

Электромиография (ЭМГ, ЭНМГ, миография, электронейромиография (мио - мышцы и …графо - пишу)) представляет собой метод исследования биоэлектрических потенциалов (возникающих в скелетных мышцах человека при возбуждении мышечных волокон) и регистрации электрической активности мышц. Исследование проводится с помощью: электромиографа или электроэнцефалографа, имеющего специальный вход для регистрации ЭМГ (при электроэнцефалографии), где электромиограмма (ЭМГ) — кривая, записанная на фотоплёнке или на бумаге с помощью чернильно-пишущего осциллографа или на магнитных носителях (амплитуда колебаний потенциала мышцы, как правило, не превышает нескольких милливольт, а их длительность — 20-25 мс). Исследование проводят следующим образом: в мышцу вводят игольчатые электроды, с помощью которых улавливают колебания потенциала в отдельных мышечных волокнах или в группе мышечных волокон (иннервируемых одним мотонейроном), а с помощью накожных электродов отражается процесс возбуждения мышцы в целом, а также проводят «глобальную ЭМГ» (однако с не высокой точностью).

При искусственной стимуляции нерва или органов чувств (стимуляционная электромиография) исследуют нервно-мышечную передачу, рефлекторную деятельность, определяют скорость проведения возбуждения по нерву.

Электромиографию применяют в психофизиологии для изучения возрастных закономерностей: в физиологии труда и спорта, при изучении двигательных функций человека, в исследованиях высшей нервной деятельности человека, в инженерной психологии (например, при исследовании утомления, выработки двигательного навыка), для оценки двигательной функции (при восстановлении нарушенной в ортопедии и протезировании), в интерфейсе безмолвного доступа (передача речи с помощью ультразвуковых и оптических изображений, основанных на без звуковом произношении речи при движениях языка и губ).

Электромиография при диагностике в медицине: выявление уровня поражения нервно-мышечного аппарата (с учётом функционального и структурного строения нервно-мышечной системы), определение топики поражения (места поражения мышц и нервов), определение распространенности процесса (локальный, распространенный, генерализованный), определение характера поражения (например, аксональное, демиелинизирующее, смешанное), определение выраженности поражения и динамики процесса.

Классификация методик ЭМГ исследований: по проведению по нерву (моторного проведения, сенсорного проведения, F-волны, Н-рефлекса, инчинговые (моторный и сенсорный), сравнительные, методы коллизии (по моторным волокнам и по сенсорным волокнам), нервно-мышечные нарушения (низкочастотная стимуляция, высокочастотная стимуляция (тетанизация), фармакологические и нагрузочные пробы), электромиографии (исследование спонтанной активности, исследование ПДЕ, исследование интерференционного паттерна, QEMG, активность одиночного мышечного волокна и макро ЭМГ), прочие методики (тремора, мигательного рефлекса, Т-рефлекса, бульбо-кавернозного рефлекса, срамного нерва, анального рефлекса, ноцицептивного рефлекса), MUNE, магнитной стимуляции (времени проведения по пирамидной системе, возбудимости моторной коры, периода молчания, при проведении парной стимуляции и транкаллозального торможения).

Общий клинический анализ крови (ОАК) является врачебным анализом, позволяющим оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, и позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований больного и на основании полученных результатов анализа крови ставится диагноз и назначается дальнейшее лечение.

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами: из пальца (как правило — безымянного) и из вены. 

Биохимический анализ крови является методом лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов (лёгких, печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и др.), получить информацию о метаболизме (обмене липидов, белков, углеводов), выяснить потребность в микроэлементах и проводится:

- для контроля состояния здоровья (не реже 1 раза в год), и надо следить за тем, чтобы в течение года общее количество взятой крови у человека, в том числе и в диагностических целях, не превышало скорость образования эритроцитов;

- после перенесенных инфекционных или соматических заболеваний.

Метод Грамма является методом окраски микроорганизмов для исследования, позволяющий дифференцировать бактерии по биохимическим свойствам их клеточной стенки, при котором бактерии окрашивают анилиновыми красителями (генциановым или метиловым фиолетовым и др.), а затем краситель фиксируют раствором йода, и при последующем промывании окрашенного препарата спиртом те виды бактерий, которые оказываются прочно окрашенными в синий цвет (имеют толстую клеточную стенку и называются грамположительными бактериями, обозначаются Грам (+)), в отличие от грамотрицательных бактерий (имеют тонкую клеточную стенку и обозначаются Грам (−)), которые при промывке обесцвечиваются. Тест классифицирует бактерии, разделяя их на две группы относительно строения их клеточной стенки. Грамположительными бактериями являются кокковые (кроме представителей рода Neisseria) и спороносные (за исключением Coxiella burnetii) формы бактерий (они окрашиваются в сине-чёрный (тёмно-синий) цвет), а грамотрицательными являются многие неспороносные бактерии (окрашиваются в красный или розовый цвет).

При исследовании газового состава артериальной крови измеряют уровень кислорода и углекислого газа в артериальной крови и определяют кислотность (рН) крови (взятие образца крови из артерии с помощью иглы может вызывать неприятные ощущения в течение нескольких минут; обычно проба крови берется из артерии на запястье, из лучевой артерии, а затем удаляют воздух из шприца, сразу помещают его в контейнер со льдом и отправляют в лабораторию; на бланке направления в лабораторию следует указать, чем дышал пациент, когда у него брали кровь: воздухом или кислородом), и включает в себя определение парциального давления в ней кислорода (PO2), углекислого газа (PCO2), pH, а также содержания кислорода (O2CT), насыщения кислородом SaO2, концентрации HCO-3.  Кислород, углекислый газ и уровень кислотности являются важными индикаторами функции легких, поскольку они показывают, насколько хорошо легкие осуществляют поступление кислорода в кровь и выведение углекислого газа из крови. Нормальная кислотность крови составляет 7,35 – 7,45 по шкале рН. Смещение данного показателя ниже 7,35 свидетельствует об ацидозе (смещении кислотно-щелочного баланса крови в сторону увеличения кислотности), и при отклонении рН выше 7, 45 возникает алкалоз (избыток веществ со свойствами щелочей в крови). Анализ считается необходимым в случае диагностирования у пациента первичной гипервентиляции, а также в случае дыхательной недостаточности. В крови человека газ содержится в растворенном виде и понятие «газы крови» означает растворенные в ней газы, а также те газы, которые относятся к химическим составляющим крови: кислород и углекислый газ, соединенный с красными тельцами – эритроцитами. За счет этого лабораторного метода устанавливается соотношение газов, которые растворены в человеческой крови.

Газовый состав артериальной крови или оксигенация крови может контролироваться без взятия образца крови, с помощью датчика, прикрепленного к пальцу или мочке уха (процедура носит название «пульсоксиметрия»). Существуют ещё более современные способы измерения уровня углекислого газа, которые не требуют взятия образцов крови, но эти методы менее точны и не всегда доступны. Но тогда можно проводить пульсоксиметрию вовремя, или после того, как человек походит или поднимется на один лестничный пролет, чтобы оценить, вызывает ли физическая активность снижение уровня кислорода в крови.

Посев крови является методом бактериологического исследования, использующийся для достоверного определения наличия бактерий в крови, и осуществляют для обособленности, чтобы идентифицировать болезнетворных бактерий при бактериемии (проникновении бактерий в кровь при генерализации инфекции в организме человека, заражении крови - сепсисе). Делают посев крови на жидкие питательные среды: желчный бульон, сахарный бульон, жидкие и полужидкие среды для выращивания микробов анаэробов.

Бак посев крови для обнаружения микроорганизмов нужно сдавать несколько раз, но не менее 3 анализов, так как количество бактерий в крови может колебаться. Определенные виды бактерий можно выделить только специальными бактериологическими посевами крови.

Бак посев крови также показывает чувствительность к антибиотикам той или иной группы бактерий, поэтому, определив вид выращенной колоний бактерий после посева (микробиологического исследования), можно подобрать эффективные антибиотики против именно этой группы микроорганизмов (так называемый посев крови на стерильность).

Это важно! Перед анализом на посев крови на инфекции - не принимайте антибиотики!

Полимеразная цепная реакция в реальном времени (или количественная ПЦР, кПЦР, ПЦР-РВ, англ. Real-time PCR, qPCR) представляет из себя лабораторный метод, основанный на методе полимеразной цепной реакции, позволяющий определять не только присутствие целевой нуклеотидной последовательности в образце, но и измерять количество её копий. Количество амплифицированной (увеличенного числа копий) ДНК измеряется после каждого цикла амплификации с помощью флуоресцентных меток: зондов или интеркаляторов (оценка может быть количественной (измерение количества копий матрицы) и относительной (измерение относительно внесённой ДНК или дополнительных калибровочных генов)). ПЦР в реальном времени можно комбинировать и с другими методами: ОТ-ПЦР (ПЦР с обратной транскрипцией, англ. RT-qPCR), ChIP-кПЦР и другими.

Метод применяется в медицине (для диагностики заболеваний) и используется для генотипирования вирусов и других патогенов человека и определения их количественного содержания в организме (способ количественных измерений транскрипции генов, в ответ на введение лекарственного средства или изменения условий окружающей среды). Количественная ПЦР применяется для быстрого выявления генов или фрагментов ДНК, являющихся маркерами инфекционных заболеваний, генетических отклонений и для детектирования вновь возникающих заболеваний (например, новых штаммов вирусов гриппа и КОВИД19). У пациентов с подозрением на корона вирусную инфекцию забирают мазок из горла, экстрагируют РНК и анализируют методом RT-qPCR (целевыми генами является открытая рамка считывания 1ab (ORF1ab) (чувствительность RT-qPCR теста составляет 83,3 %) и нуклеокапсидный белок (N), при пороговом значении цикла (значение Ct) менее 37 считают, как положительный результат теста, а значение Ct 40 или более как отрицательный результат теста). Для диагностики корона вируса также используют компьютерную томографию, чувствительность которой значительно выше и составляет 97,2 %. ПЦР также широко используется для выявления опухолевых клеток в материале из твёрдых опухолей и даже при некоторых формах лейкемии (жидкой фазы крови), в том числе и выявлению циркулирующих по организму опухолевых клеток (например, рак молочной железы все ещё является наиболее частой причиной смерти среди раковых больных, причём смерть вызвана зачастую метастазами, возникающими в результате того, что клетки, способные к пролиферации, отделяются от опухоли, входят в кровяное русло и вторично поселяются в какую-то часть организма (такие клетки называются циркулирующими стволовыми клетками - ЦСТ)).

Амплификация (лат. amplificatio — усиление, увеличение), в молекулярной биологии является процессом образования дополнительных копий участков хромосомной ДНК, как правило, содержащих определённые гены либо сегменты структурного гетеро хроматина (участки гетерохроматиновой ДНК, находящиеся в течение клеточного цикла в конденсированном (компактном) состоянии), и процесс накопления копий определенной нуклеотидной последовательности вовремя ПЦР. Процесс удвоения выделенной ДНК происходит следующим образом: молекулу ДНК нагревают, после чего она распадается на две нити и добавляют к ней праймеры (короткий фрагмент например, нуклеиновой кислоты (олиго нуклеотид), комплементарной ДНК- или РНК-мишени, который служит для затравки синтеза комплементарной цепи с помощью ДНК-полимеразы (при репликации (клонировании) ДНК), а затем эту смесь (ДНК и праймеров) охлаждают, при этом праймеры, при наличии в смеси ДНК искомого гена, связываются с его комплементарными (соответствующими) молекулярными участками. Далее к смеси ДНК и праймера добавляют ДНК-полимеразу и нуклеотиды, устанавливают температуру, оптимальную для функционирования ДНК-полимеразы (37 °С). В этих условиях, в случае комплементарности ДНК гена и праймера, происходит присоединение нуклеотидов к З'-концам праймеров, в результате чего синтезируются две копии гена (реакцию проводят в специальных приборах — амплификаторах.

Амплификатор (термоциклер, ПЦР-машина) является прибором, обеспечивающим периодическое охлаждение и нагревание пробирок, обычно с точностью не менее 0,1 °C, и используется в молекулярной биологии для амплификации ДНК методом полимеразной цепной реакции ПЦР, и позволяет задавать нужное количество циклов и выбирать оптимальные временные и температурные параметры для каждой процедуры цикла (является программируемым термостатом с возможностью циклического повторения программы, с важнейшими характеристиками: скоростью линейного изменения и точность поддержания температуры). Система управления амплификатора основана на встроенном микрокомпьютере, осуществляющем контроль температурного режима согласно программе амплификации.

Иммуноферментный анализ (ИФА) (англ. enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) представляет собой лабораторный иммунологический метод качественного или количественного определения различных низкомолекулярных соединений, макромолекул, вирусов и пр., в основе которого лежит специфическая реакция антиген-антитело (выявление образовавшегося комплекса проводят с использованием фермента в качестве метки для регистрации сигнала). В ИФА сочетаются уникальная специфичность иммунохимической реакции (то есть антитела связываются исключительно с определёнными антигенами, и ни с какими другими) с высокой чувствительностью детекции ферментативной метки (вплоть до 10 в −21 степени моль в образце), высокая стабильность реагентов, простота методов регистрации, возможность создания каскадных систем усиления различных химических сигналов, относительно низкая цена.

Как любые иммунохимические методы анализа, ИФА может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Например, ложноположительные результаты при определении антител к различным инфекциям могут возникнут за счёт ревматоидного фактора, представляющего собой иммуноглобулин M против собственных иммуноглобулинов G человека, или за счёт антител, образующихся при различных системных заболеваниях, нарушениях обмена или приёме лекарственных препаратов. Ложноотрицательные результаты при определении антител могут быть обусловлены состояниями иммунодефицита, а также техническими ошибками при постановке реакции.

В зависимости от того, какие антигены используются, иммуноферментные тест-системы подразделяют на: лизатные, в которых используется смесь нативных антигенов (лизированный или обработанный ультразвуком возбудитель инфекции, полученный в культуре); рекомбинантные, в которых используются полученные генно-инженерным способом белки-аналоги определённых белковых антигенов возбудителя; пептидные, использующие химически синтезированные фрагменты белков. Технология получения рекомбинантных белков позволяет получить в достаточно чистом виде аналог практически любого отдельного антигена. Для создания высококачественной рекомбинантной тест-системы необходимо из всего антигенного многообразия возбудителя выбрать антигены, которые были бы иммуногенами (то есть, в организме инфицированного человека должны вырабатываться антитела к этим антигенам) и высоко специфичными (то есть, характерными лишь для данного возбудителя и, по возможности, не дающими перекрёстных реакций с антителами к другим антигенам).

Иммунофлуоресцентный анализ (МФА — метод флуоресцирующих антител, иммунофлуоресценция) (англ. Immunofluorescence) является набором иммунологических методов для качественного и количественного определения поверхностных и внутриклеточных антигенов в образцах клеточных суспензий (культур клеток, бактерий, микоплазм, риккетсий, вирусов), образцов крови, костного мозга, альвеолярных смывов, тонких тканевых срезов, и позволяет детально анализировать биологические образцы на присутствие определенных антигенных детерминант, характерных для определенных возбудителей или заболеваний, проводить количественную оценку как поверхностных, так и внутриклеточных белков и рецепторов. Исследование и оценка может выполняться как вручную при помощи флюоресцентного микроскопа, так и автоматизировано с использованием проточного цитометра (flow cytometer) или микрочипового цитометра (сhip cytometer), возможно также применение конфокального микроскопа и роботизированного флюоресцентного микроскопа (в том числе совмещенных с проточным цитометром) в сочетании с программной системой обработки изображений. Имеющиеся в настоящее время автоматизированные технологии позволяют анализировать в одном образце примерно 50 различных антигенов с использованием набора различных флюоресцентных маркеров в формате высокоинформативной микроскопии и цитометрии (методы носят названия high-content imaging, high-content cytometry, high-content screening) и примерно вдвое меньшем максимальным набором антигенов с использованием современной проточной цитометрии или конфокальной микроскопии.

Общий анализ мочи является лабораторным исследованием мочи, проводимым для практических нужд медицины, как правило, с диагностической целью, и включает органолептическое, физико-химическое и биохимическое исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка, на основании которых определяются физические свойства мочи, наличие растворённых в ней веществ, клеток, цилиндров, кристаллов, микроорганизмов и твёрдых частиц. Для анализа следует использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными, и перед сбором обязательно следует сначала промыть половые органы, затем сделать их тщательный туалет. Анализ должен быть доставлен и выполнен в течение 1,5 часов после сбора мочи.

Биопсия (от др.-греч. βίος — жизнь + ὄψις — внешний вид) является методом исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической или исследовательской целью (является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний).

Методы биопсии разделяются:

- по способу получения материала на: забор материала для гистологического исследования - эксцизионная биопсия (забор для исследования патологического образования целиком), инцизионная биопсия (забор для исследования части патологического образования либо диффузно измененного органа), щипковая биопсия (с помощью биопсионных щипцов (punch-biopsy)), трепан-биопсия (забор столбика плотной ткани с помощью полой трубки с заострённым краем — трепана (применяется для биопсии костей и плотных опухолей)), сердцевинная (core-биопсия, кор-биопсия, режущая биопсия) (забор столбика материала из мягких тканей при помощи специального трепана, состоящего из гарпунной системы и полой трубки с заострённым краем), скарификационная (поверхностная) биопсия (shaving biopsy) (забор материала путём срезания с поверхности образования тонкого пласта ткани, применяется для биопсии патологических образований кожи), петлевая биопсия (забор материала петлей при помощи коагулятора в режиме резания тканей либо радиочастотного хирургического аппарата; применяется в ЛОР, гинекологии и при эндоскопических исследованиях); забор материала для цитологического исследования - отпечаток с патологического образования (эрозии, язвы) (материал переносится на предметное стекло прикладыванием его к изъязвленной поверхности), мазок-отпечаток с патологического образования (материал соскребается с патологического образования шпателем, скальпелем, цито щёткой затем переносится на предметное стекло), тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) (забор материала для исследования производится с помощью пункционной иглы и шприца; применяется как для биопсии кистозных образований, так и солидных опухолей), аспирационная биопсия (вариант FNAB жидкостных образований: кист, забора жидкости из плевральной либо брюшной полости);

- по виду контроля точности на: классическую биопсию, прицельную биопсию (эндоскопическую), биопсию под контролем УЗИ, биопсию под рентгенологическим контролем, стереотаксическую биопсию.

Биопсия является методом взятия тканей из живого организма, с последующим их исследованием под микроскопом, что позволяет определить точный клеточный состав исследуемого материала, и является наиболее достоверным методом исследования в случае необходимости установления клеточного состава ткани, а при подозрении на онкологическое заболевание входит в диагностический минимум, и дополняется другими методами исследования, такими как рентгенологические, эндоскопические, иммунологические. Выполнение биопсии требуется при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть установлен достоверно или полноценно с помощью других методов исследования. Гистологическое исследование требуется также для установления особенностей течения и тяжести поражения (а, следовательно, и для прогноза и коррекции терапии) при заболеваниях некоторых органов (печени, почек, нервной и мышечной систем, а также некоторых сосудистых поражений).

Гистологическое исследование (исследование тканей под микроскопом) - с помощью специальных растворов (гистологической проводки) кусочек ткани обезвоживают и делают жирорастворимым для последующей пропитки парафином в специальных формах (которые при комнатной температуре представляют собой твердые кубики), затем с помощью микротома с вмонтированным очень острым ножом (который может снимать слои толщиной от 3 микрометров) выполняют срезы, которые затем монтируют на стекло и проводят их подготовку для окраски (для различных окрасок методики подготовки могут различаться, но в большинстве случаев, из срезов удаляют весь парафин вместе с остальными жирами и пропитывают этанолом, чтобы сделать возможным диффузию водорастворимых веществ), после чего производят окраску различными красителями, что позволяет видеть под микроскопом клетки и их элементы, а также различные элементы межклеточного вещества тканей.

При цитологическом исследовании (проводится не исследование ткани, а исследование клеток организма) производится взятие мазка-отпечатка с поверхности ткани организма (с целью раннего выявления или исключения наличия предопухолевых заболеваний), и после обработки и окрашивания препарата морфолог исследует полученные клетки и дает заключение о том, какой же природы - это образование. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта проводится щипковая биопсия специальными биопсионными щипцами во время эндоскопического исследования. Так, при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки проводится фиброгастроскопия, и для раннего выявления и подтверждения диагноза рекомендуется, при каждом эндоскопическим исследовании, выполнение биопсии. Рекомендуется избегать выставления диагноза при гастроскопии, основываясь только на данных осмотра, только выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием позволяет установить достоверный диагноз гастрита и выявить его причину (в частности — Helicobacter pylori). При заболеваниях толстой кишки проводится фиброколоноскопия или ректороманоскопия.

Пункционная биопсия производится проколом специальной длинной иглой, часто под контролем рентгена, УЗИ или других не инвазивных методов контроля, а полученный из просвета иглы столбик ткани направляется на цитологическое исследование. Существует возможность биопсии глубоко расположенных органов — печени, почек, поджелудочной железы, при которой игла проводится к нужной точке с одновременной рентгеноскопией или ультразвуковой диагностикой. Хотя укол обычно легко переносится пациентом, нередко используется поверхностная анестезия, когда с помощью распыления или подкожного введения анестетика проводят «заморозку» участка кожи, через который пройдёт игла (при биопсии печени местная анестезия используется всегда).

Биопсийный пистолет предназначен для режущей биопсии всех видов мягких тканей (печень, почки, щитовидная, поджелудочная, предстательная, молочная железы и др.), а при сердцевинной биопсии (core-биопсии, кор-биопсии, режущей биопсии) пункция производится специальной одноразовой иглой, которая подсоединяется к биопсийному пистолету. Игла состоит из двух частей — гарпуна и трубки. При работе пистолет с большой скоростью выстреливает гарпун, который фиксирует мягкую ткань в желобке, затем так же быстро выстреливается трепан, режущая кромка которого срезает столбик ткани, расположенный в желобке гарпуна. Эта процедура позволяет получить не несколько клеток, а полноценную ткань образования.

Жидкая биопсия —новая методика выявления опухолевых клеток и их ДНК в крови пациента (способна совершить революцию в диагностике и лечении рака, поскольку значительно облегчает раннее обнаружение опухолевых клеток ещё до появления симптомов, и помогает врачу увидеть общую картину и понять, как раковые клетки распространяются в организме, в то время как обычная биопсия предоставляет информацию лишь о локальной опухоли).

Артроскопия (артроскопическая хирургия, англ. arthroscopy, arthroscopic surgery) представляет собой минимально инвазивную хирургическую манипуляцию, осуществляемую в целях диагностики повреждений внутренней части сустава (смотри далее методы лечения суставов).

Инфракрасная термография, тепловое изображение или тепловое видео является научным способом получения термограммы — изображения в инфракрасных лучах, показывающего картину распределения температурных полей на теле человека. Термографические камеры обнаруживают излучение в инфракрасном диапазоне электромагнитного спектра (примерно 0,9-14 мкм) и на основе этого излучения создают изображения, позволяющие определить перегретые или переохлаждённые места (так как инфракрасное излучение испускается всеми объектами, имеющими температуру, согласно формуле Планка для излучения чёрного тела, термография позволяет «видеть» окружающую среду с или без видимого света). Интенсивность теплового излучения тела увеличивается с повышением его температуры, поэтому термография позволяет видеть распределение температуры по поверхности тела (когда мы смотрим через тепловизор, то более тёплые части объекта видны лучше на фоне окружающей среды; люди лучше заметны в окружающей среде, как днём, так и ночью). Современные тепловизионные приемники можно разделить на два типа:

Первый тип — неохлаждаемые микроболометры — работают при комнатной температуре, имеют малые габариты и относительно дешевы, т. к. нет системы охлаждения, имеют фундаментальные ограничения по быстродействию и чувствительности из-за двойного преобразования (ИК-свет нагревает площадку, электросопротивление площадки зависит от температуры). Недостатки, однако, не мешают им занимать 95% тепловизионного рынка в виду существенных достоинств и, главное, цены.

Второй тип — охлаждаемые полупроводниковые кристаллы (InSb, InAs, HgCdTe и др.) в виде двумерных массивов ПЗИ-конденсаторов или p-n-переходов (диоды), соединенных попиксельно через микростолбики из индия (In) методом flip-chip с микросхемой считывания (мультиплексором) из кремния. Сам кремний прозрачен почти во всем ИК-диапазоне, поэтому сделать из него тепловизор не получится, за то он активно применяется для построения ИК-оптики. Полупроводниковые приемники за счет одностадийного преобразования (ИК-свет порождает заряд напрямую) обладают лучшими характеристиками чувствительности и быстродействия в сравнении с болометрами (лучшие против лучших). Без охлаждения полупроводниковые приемники работают плохо — из-за собственной нагретости они не видят ИК-свет, поступающий снаружи через объектив. Для охлаждения принято применять жидкий азот (дешево, безопасно, практически неограниченный механический ресурс) или холодильные машины (достаточно дороги, ограниченный механический ресурс, высокое энергопотребление, акустический и электромагнитный шум). Современные холодильные машины лишены многих этих недостатков и стоят хороших денег. Применяется термография в медицинской визуализации. Тепловые инфракрасные камеры преобразуют энергию инфракрасных волн в видимый свет на видеоэкране. Все объекты с температурой выше 0 кельвинов излучают тепловую инфракрасную энергию, поэтому инфракрасные камеры могут пассивно видеть все объекты независимо от наличия окружающего освещения. Тем не менее, большинство тепловых камер видят только объекты теплее −50 °C, т. к. интенсивность излучения тел пропорциональна температуре в четвёртой степени (очень резкая зависимость).

Спектр и уровень теплового излучения сильно зависит от температуры поверхности объекта. Это даёт возможность тепловой камере видеть температуру объектов. Тем не менее, другие факторы также влияют на излучение, регистрация которого ограничивается точностью техники. Например, излучение зависит не только от температуры объекта, но также и от поглощающей, пропускающей и отражающей способности объекта. Так, излучение, первоначально испускаемое окружающей средой, отражается объектом и/или проходит через него и складывается с собственным излучением объекта, которое и регистрируется прибором.

Тепловизор (тепло + лат. vīsio «зрение; видение») представляет собой устройство для наблюдения за распределением температуры исследуемой поверхности тела. Распределение температуры отображается на дисплее как цветная картинка, где разным температурам соответствуют разные цвета. Температурное разрешение современных тепловизоров достигает сотых долей градуса Цельсия. Кожа человека имеет высокий коэффициент излучения (~0,98), близкий к коэффициенту излучения абсолютно черного тела, что делает информативным наблюдение тепловизором за температурой кожи человека, а низкий коэффициент отражения кожи в тепловом ИК диапазоне минимизирует влияние нагретых предметов окружающей среды. Тепловизор позволяет регистрировать как статическое распределение температуры, так и динамику температурного распределения кожи (поверхностное распределение температуры кожи обусловлено состоянием подкожных сосудов, мышц, внутренних органов, жировой прослойки), при этом физиология терморегуляции может зависеть как от окружающих условий, так и от физической или эмоциональной нагрузок, а также действия фармакологических препаратов. С целью предотвращения эпидемий тепловизоры используют для выделения из толпы лиц с высокой температурой (которой сопровождаются острые респираторные заболевания), а в связи в распространившейся в мире пандемией COVID-19 стали применять тепловизоры для бесконтактного измерения температуры тела в общественных местах и местах скопления людей.

Медицинская визуализация представляет собой метод и процесс создания визуальных представлений внутренних структур тела для клинического анализа и медицинского вмешательства, а также визуального представления функций некоторых органов или тканей, и позволяет заглянуть во внутренние структуры, скрытые кожей и костями, а также диагностировать заболевания. Медицинская визуализация также создает базу данных нормальной анатомии и физиологии, чтобы сделать возможным идентифицирование аномалий. Хотя визуализация удаленных органов и тканей может быть выполнена по медицинским показаниям, но такие процедуры обычно рассматриваются как часть патологии, а не медицинской визуализации. Методы визуализации: рентгенография и рентгеноскопия, магнитно — резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), ультразвук (УЗИ), эластография (отображает упругие свойства мягких тканей, отличая здоровую ткань от нездоровой ткани для конкретных органов), тактильная визуализация (переводит осязание в цифровое изображение (похожа на ручную пальпацию) и используется для визуализации триггерной точки в мышцах, фотоакустическая визуализация (основанная на эффекте фотоакустики), термография, эхокардиография (использует 2D-, 3D- и доплеровское изображения для создания изображений сердца и визуализации крови, текущей через каждый из четырёх клапанов сердца), функциональная визуализация ближней инфракрасной спектроскопии (БИС) (используется для целей функциональной нейровизуализации, и получила широкое признание в качестве изображения мозга).

 

В2.4     Лечение при болезнях соматической мускулатуры человека.

 

При лечении болезней соматической мускулатуры человека прежде всего необходимо наладить режим питания и правильное питание, не соблюдение которых и является первоначальной причиной всех болезней, и перестать засовывать в ЖКТ через рот отравляющие организм вещества и токсические продукты.

Правильный режим состоит из завтрака в 7: 00 утра, в количестве более половины суточной еды, и последующие обед и лёгкий ужин до 18: 00.

Правильное питание состоит (основное – вся еда должна быть вкусной и вызывать огромный аппетит, для этого используйте разнообразные специи):

из завтрака, состоящего из первого жидкого блюда (включающего белковый отвар мяса и др.), запускающего моторику ЖКТ, второго жирного белкового блюда (включающего мясо и др., с гарниром из овощей и др.), включающего выделение желчи и др. в двенадцатиперстную кишку, и третьего (десерт), состоящего из сладкого и фруктов (для людей с повышенным весом исключить сладкое и мучное);

из обеда легкого, что хотите, каши и клетчатка (используем остатки пищеварительных ферментов);

из ужина минимального до 18: 00, из овощей и фруктов (клетчатки), можно каши и, если сможете, то можно и пропустить (объём пищи должен соответствовать весу и физической нагрузке).

Чтобы исключить нарушение работы соматической мускулатуры (активно участвующей в метаболизме организма), с последующим переходом в заболевания: важно выпивать в течении дня более 2 литров чистой воды или из расчёта 0,1 л на 3 кг веса, с учётом температуры наружного воздуха, чтобы организм эффективно очищался от отходов метаболизма (жизнедеятельности).

Но если Вы уже успели по незнанию угробить себя и приобрести кучу болезней, то может быть, ещё не всё потерянно и Вы можете, прежде всего, перестать гробить себя и обратиться к врачу, который поможет Вам восстановить организм и стать здоровым и счастливым.

Организм человека создан создателем (богом) таким образом (самая совершенная само восстанавливающаяся система во вселенной), что все процессы внутри него имеют тонкую совершенную регулировку, позволяющую поддерживать его жизнедеятельность в необходимых параметрах (при изменении параметров внешней среды) и при необходимости само восстанавливаться. В отличии от животных, у которых приспособление к изменениям внешней среды происходит медленно с помощью генных мутаций и поддерживается программами, записанными в генофонде, у человека появилась возможность самому приспосабливаться к изменяющимся внешним условиям, используя свой интеллект (чем собственно человек разумный и отличается от ближайших предков из животного мира), но при этом может происходить сбой (не разумное поведение), при котором человек сам наносит вред собственному организму. Поэтому основным принципом поддержания собственного организма в здоровом состоянии является не вредить ему, а при внешнем вредном воздействии использовать интеллект для нейтрализации этого воздействия и помогать разумно организму само восстановится. Вся забота о здоровье своего организма ложиться непосредственно на самого человека и перекладывать её (после 16 – 18 лет, а ранее о ребёнке и о его здоровье должны заботится родители) на кого-то утопия (что все видят на практике). Помощь медицинских специалистов должна быть использована при серьёзных нарушениях и травмах, а в остальном здоровье человека зависит от него самого и, так как организм человека очень сложная система, то чтобы грамотно эксплуатировать его нужно разбираться в его устройстве и работе. (Необходимые знания Вы можете получить, читая мои статьи в свободном доступе).

Для реального выздоровления необходимо учитывать следующий факт: для восстановления человеческого организма как системного биологического объекта у организма есть все возможности, но для преодоления любого нарушения при восстановлении организм затрачивает адекватное количество энергии, и, если восстановления не произошло, то это только из-за нехватки энергии в данном месте. Распределение энергии в организме (регулируется ЦНС) происходит по принципу важности для выживания. Для того чтобы помочь организму восстановить (вылечить) какое-либо нарушение в данном месте необходимо либо добавить туда энергию (в виде инфракрасного прогревания), либо перераспределить из другой части тела (что делали раньше восточные специалисты, вылечивая любые болезни этим способом). Медикаментозное лечение (как показывают современные исследования с плацебо) не приводят к излечению (что видно повсеместно и на практике), и надо учитывать тот факт, что любое лекарство (мёртвая химия), введённое перорально (через рот), нейтрализуется в ЖКТ на 90% и если токсичное, то разрушает печень, а введённое внутрь организма (с помощью инъекций шприцем) принимается иммунной системой как инородное тело, нейтрализуется и выводится из организма, для чего организм должен затратить соответствующее количество энергии (которой и так дефицит). Живые препараты (из растительного сырья) и живая растительная пища наоборот дают энергию организму и помогают в самоизлечении не нанося вред организму. Поэтому человек должен думать, что предпринять в конкретной ситуации и сам заботится о своём здоровье. Также одним из важнейших фактов, влияющих на разрушение организма и развитие болезней является нарушение функционирования толстого кишечника ЖКТ (что всегда есть в наличии и не излечивается практически у каждого человека, на борьбу с чем организм постоянно затрачивает 80% своего иммунитета и энергии), что излечить в себе может только сам человек.  Также одним из важнейших фактов, влияющих на разрушение организма и развитие болезней является нарушение питания клеток частей тела вследствие нарушения кровоснабжения из-за разных внутрисистемных причин и вследствие малоподвижного образа жизни или работы (не используемые части тела постепенно стареют и отмирают). Восстановление кровоснабжения своего организма возможно только самим человеком, для чего необходимо изменить на здоровые: свой образ жизни, питание и провести легко доступное в домашних условиях очищение кровеносной системы.

Миозит представляет собой общее название группы заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением скелетной мускулатуры различного происхождения, к основным методам лечения которого относятся: (в зависимости от тяжести поражения и стадии заболевания подход к лечению индивидуален и специфичен) основой для лечения являются различные физиотерапевтические лечебные и оздоровительные процедуры (в зависимости от возможностей пациента, в том числе электрофорез, магнитотерапию, теплолечение, артроскопию), целью которых излечение организма до безболезненного и полного функционального движения мышечной системы; при недостаточности методов физиотерапии целесообразно местное лечение с нанесением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП-мазей) (содержащих диклофенак или кетопрофен) на места локализации болей (болевой синдром купируется таблетированными анальгетиками); при течении заболевания сопровождающегося повышенной температурой тела применяются препараты двойного действия (снимающие воспаление и жаропонижающие: некст (ибупрофен+парацетамол) или паноксен (диклофенак+парацетамол)); при наличии спазма мышц применяют соответствующие лекарственные средства, в том числе и с содержанием змеиного или пчелиного яда (мидокалм, випросал, випратокс и апизартрон.

Дерматомиозит (ДМ) представляет собой редкое тяжелое прогрессирующее системное заболевание перимизиального слоя скелетных мышц и гладкой мускулатуры с нарушением её двигательной функции, соединительной ткани и кожных покровов, к основным методам лечения которого относятся: (в зависимости от тяжести поражения и стадии заболевания подход к лечению индивидуален и специфичен) основа лечения системный подход (в зависимости от поражённой системы) направленный на устранение нарушений микроциркуляции, обмена веществ, поддержание функций внутренних органов, предотвращение осложнений заболевания и терапии; медикаментозное лечение глюкокортикоидами и (при недостаточности лечения) цитостатиками (метотрексат, циклофосфамид (при интерстициальном фиброзе легких) и азатиоприн), для поддерживающей терапии используются низкие дозы аминохинолиновых препаратов, а при неэффективности стандартной терапии используется внутривенно иммуноглобулин.

Поли миозит (ПМ) представляет собой хроническое воспаление мышц (воспалительная миопатия в эндомизиальном слое скелетных мышц, опосредованная цитотоксическими Т-клетками с еще неизвестным аутоантигеном), связанное с дерматомиозитом и миозитом с включениями, к основным методам лечения которого относятся: (в зависимости от тяжести поражения и стадии заболевания подход к лечению индивидуален и специфичен) основа лечения системный подход (в зависимости от поражённой системы) направленный на устранение нарушений микроциркуляции, обмена веществ, поддержание функций внутренних органов, предотвращение осложнений заболевания и терапии; медикаментозное лечение глюкокортикоидами ( начиная с преднизолона в дозе от 1 до 2 мг/кг/сут., разделенной на 3 приема); при резитентности к терапии глюкокортикоидами и слабой эффективности терапии могут назначаться иммунодепрессанты: метотрексат, азатиоприн, циклоспорин А, микофенолата мофетил; при интерстициальном поражении легких на фоне полимиозита назначается циклофосфамид в сочетании с глюкокортикоидами, и при тяжелом течении полимиозита: сопровождающимся развитием дисфагии ( помимо глюкокортикоидов, назначается внутривенный иммуноглобулин), резистентным к другим методам лечения (также проводится плазмаферез), при наличии антисинтетазного синдрома (эффективен ритуксимаб); необходимо также проводить профилактику остеопороза (назначаются препараты витамина Д, кальция, бисфосфонаты); в острый период болезни лечебная физкультура противопоказана, рекомендованы только пассивные движения, и, позже по мере стихания воспалительного процесса и восстановления силы мышц, постепенно добавляют упражнения на укрепление мускулатуры (специализированную физиотерапию добавляют для повышения качества жизни).

Тендовагинит представляет собой воспаление внутренней (синовиальной) оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы, к основным методам лечения которого относятся: (в зависимости от тяжести поражения и стадии заболевания подход к лечению индивидуален и специфичен) первоначально необходимо ограничить движение в конечности с поврежденным сухожилием, затем применение холода уменьшает отечность и снижает боль (применение криотерапии или (в домашних условиях) обкладывать поврежденный участок пакетом со льдом на 10-15 минут ежедневно; медикаментозное лечение: выполняют блокады с использованием глюкокортикостероидов, таблетированные анальгетики (например, ибупрофен) для снятия боли и воспаления, антибиотики (в случае наличия инфекционного процесса), инъекции стероидов в зону поражения (рекомендуются при неэффективности других лечебных мероприятий); физиотерапия (водные процедуры, лазерная терапия и УВЧ, оказывает хороший эффект, уменьшает воспаление, стимулирует регенерацию тканей), ударно-волновая терапия (использование фокусированной звуковой волны оказывает хороший эффект за счет стимуляции репаративных процессов), лечебная гимнастика (ЛФК) (применяется только после снижения болевых ощущений и позволяет укрепить мышцы в зоне поврежденного сухожилия); в запущенной стадии используются хирургические методы лечения.

Тендовагинит де Кервена (болезнь де Кервена, стенозирующий тендовагинит) представляет собой форму хронического тендовагинита, характеризующуюся поражением влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти, к основным методам лечения которого относятся: (в зависимости от тяжести поражения и стадии заболевания подход к лечению индивидуален и специфичен) первоначально необходимо ограничить движение пальца с поврежденным сухожилием с наложением гипсовой повязки, физиотерапевтические лечебные и оздоровительные процедуры (в зависимости от возможностей пациента, в том числе электрофорез, магнитотерапию, теплолечение (прогревание парафином или озокеритом), артроскопию), целью которых излечение сустава до безболезненного и полного его функционального движения; при недостаточности методов физиотерапии целесообразно местное лечение с нанесением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП-мазей) (содержащих диклофенак или кетопрофен) на место локализации боли (болевой синдром купируется таблетированными анальгетиками (например, ибупрофен)); при не эффективности в течение 10 дней,  инъекции стероидов (например, гидрокортизона) в зону поражения (можно повторить максимум 2 раза); при не эффективности в запущенной стадии используются операция под местной анестезией: рассечение канала разгибателей  первого пальца.   

Тендинит представляет собой группу заболеваний, вызывающих воспаление и дистрофию ткани сухожилия, к основным методам лечения которого относятся: лечение то же, что и при тендовагините.

Миопатии представляют собой группу редких хронических прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний, характеризующихся первичным поражением мышц, к основным методам лечения которых относятся: в настоящее время радикального лечения заболеваний не существует (однако разрабатываются методы генной и клеточной терапии) (в зависимости от тяжести поражения и стадии заболевания подход к лечению каждого заболевания индивидуален и специфичен) лечение наследственных миопатий главным образом направлено на коррекцию метаболизма в нервной и мышечной тканях, а лечение приобретённых миопатий тоже, но основной акцент делается на устранение основного заболевания; назначают анаболические средства, витамины, биогенные стимуляторы, препараты калия, антихолинэстеразные препараты, вазоактивные средства и препараты трофотропного действия; симптоматическая терапия состоит в основном в улучшении метаболизма мышечной ткани, с назначением: витаминов группы В, Е, АТФ, антихолинэстеразные препараты, анаболические стероиды, физиотерапия, массаж и лечебная физкультура; лечение обычно длительное; для лечения мышечной дистрофии Дюшена разработаны препараты трансларна (Translarna) или аталурен (ataluren).

Рабдомиолиз представляет собой крайнюю степень развития миопатий (последняя стадия) и характеризуется разрушением клеток мышечной ткани, резким повышением уровня креатинкиназы и миоглобина, миоглобинурией и развитием острой почечной недостаточности (ОПН), к основным методам лечения которого относятся: показана обязательная госпитализация (в зависимости от тяжести поражения и стадии заболевания подход к лечению заболевания индивидуален и специфичен), при наличии тяжёлой почечной недостаточности (ОПН) необходимо проводить диализ, диета при ОПН предусматривает необходимость ограничения в пище белков (для снижения уровня азота мочевины в крови) и калийсодержащих продуктов; проводится лечение гипокальциемии, при некрозе скелетных мышц, вызванном ущемлением, возможно хирургическое вмешательство, физическая активность противопоказана (может привести к острому некрозу скелетных мышц, особенно у лиц с метаболическими миопатиями), медикаментозное лечение: при остром некрозе скелетных мышц для предупреждения развития почечной недостаточности (увеличение выделения мочи до 150 мл/ч (3 мл/кг/ч)): маннитол 12,5-25 г в/в и инфузия натрия гидрокарбоната (до рН мочи 7,0-7,5) для уменьшения миоглобинового повреждения канальцев; при тяжёлой гиперкалиемии (болезнь может начаться спонтанно, поэтому необходимо наблюдение (требующее высокого клинического индекса подозрения), но некоторые случаи (повреждение с размозжением тканей) случайны, не рецидивируют и не требуют после излечения дальнейшего длительного наблюдения), при легкой форме заболевания основой терапии является гидратация жидкостями (домашний покой, обильное питье, применение методов регидратации); при тяжелой форме патологии показан (интенсивный мониторинг уровня pH мочи, электролитов, а также кислотно-щелочного баланса и ЭКГ-показателей), внутривенные капельницы с применением физраствора делаются, чтобы не допустить появления шокового состояния, для увеличения движения жидкости в почках и снижения концентрации токсинов (использование фуросемида и маннитола позволяет увеличить осмос и уменьшить повреждение почек), показано применение сорбентов, способных элиминировать миоглобин, участвующий в развитии острого повреждения почек; в случае наличия осложнения в виде диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, проводится переливание замороженной плазмы; хирургическое вмешательство выполняется в зависимости от тяжести патологического процесса, а при сильном сдавливании тканей назначается фасциотомия.

Рабдомиома представляет собой доброкачественную опухоль, исходящую из поперечнополосатой мышечной ткани (наблюдается чаще у детей) и располагается в толще мышцы и в области крупных суставов, к основным методам лечения которой относятся: в большинстве случаев лечение не требуется, эта опухоль спонтанно регрессирует, но в некоторых случаях может вырасти до больших размеров, чтобы начать давить на окружающие структуры, такие как горло или язык  (в зависимости от тяжести поражения и стадии заболевания подход к лечению заболевания индивидуален и специфичен, наиболее опасная при локализации в сердце и на языке, которые могут привести к летальному исходу), при лечении рабдомиомы сердца (в основном у новорожденных детей и у больных до восемнадцатилетнего возраста, локализуются в миокарде левого желудочка или стенке желудочка и могут нарушать функции сердца и сердечного ритма, хотя чаще всего остаются бессимптомными) производится устранение опухоли вместе с ее капсулой с помощью малоинвазивных хирургических методик, и использование лекарственных препаратов для регулирования ритма сердца, если это необходимо (позволяет добиться ремиссии и выздоровления); у взрослых рабдомиома, вызывающая затруднения дыхания и глотания, и половых органов (в основном у женщин, где они растут в мышцах вульвы или влагалища), требует хирургического удаления.

Рабдомиосаркома представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из скелетной (поперечно-  полосатой) мышцы, к основным методам лечения которой относятся: (в зависимости от тяжести поражения и стадии заболеваний подход к лечению заболеваний индивидуален и специфичен) эмбриональные (embryonal), чаще всего развивающиеся на голове и шее, особенно вблизи глазницы (если их лечение начато на ранней стадии) излечиваются с помощью лучевой терапии и специальных лекарственных препаратов (включая винкристин, актиномицин D и циклофосфамид); альвеолярные (alveolar) (развивающиеся в основании большого пальца), плеоморфные и кистевидные рабдомиосаркомы лечатся комбинированно: при помощи химиотерапии (винкристин, дактиномицин, циклофосфамид (повреждает почки и мочевой пузырь)), лучевой терапии (может привести к появлению повышенной утомляемости, увеличению частоты инфекций, тошноте, рвоте, поносу, а при облучении области головы и шеи - к язвам во рту и потере аппетита), полного хирургического удаления (а также удаляются близлежащие (регионарные) лимфатические узлы и осуществляется под общим обезболиванием (наркозом)) и назначения больному специальных лекарственных препаратов.

Физическая реабилитация представляет собой использование физических упражнений и природных факторов в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и трудоспособности больных и инвалидов, является составляющей частью медицинской, социальной и профессиональной реабилитации и применяется во всех их периодах и этапах, определяется комплексом услуг, которые предоставляются исключительно специалистом по физической реабилитации или под его руководством и контролем, включает в себя обследование (изучение, оценку, диагностирование, прогнозирование, планирование ухода, вмешательство (лечение)) и повторное обследование, средствами которой являются: лечебная физическая культура (ЛФК), лечебный массаж, физиотерапия, механотерапия, трудотерапия. Назначение средств физической реабилитации, последовательность применения её форм и методов определяются характером течения заболевания, общим состоянием больного, периодом и этапом реабилитации, и двигательным режимом.

Физиотерапия представляет собой направление в медицине, при котором физиотерапевты проводят над пациентами различные лечебные физические и профилактические процедуры с целью развития, поддержания и восстановления максимальной свободы движений тела и функциональных возможностей в тех случаях, когда функциональность и подвижность тела нарушены в результате старения, травмы, боли, болезни, расстройства, болезненного состояния или травмирующих факторов окружающей среды. Физиотерапия, как правило, эффективна, безопасна и практически не имеет побочных эффектов, что объясняет её высокую популярность у пациентов. Многие процедуры, направлены на снижение боли и используют механизм воротной нервной системы контроля боли (при этом конкретный метод не имеет значения (например, акупунктура, накладывание камней, массаж или просто потирание больного места) и оказывает одинаковое действие (раздражает тактильные нейроны, которые стимулируют тормозящие нейроны к выработке гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и энкефалинов, что препятствует прохождению слабых болевых сигналов в нейроны спинного мозга и далее в гипоталамус (в головном мозге), но этот механизм работает только для слабых болевых сигналов).

УФ-излучение применяется для лечения острых воспалительных заболеваний кожи, гнойных воспалений и других. Длинноволновое УФ-излучение используется при лечении хронических заболеваний кожи. Ультрафиолетовое облучение(УФО) представляет собой физиотерапевтическую процедуру облучения определённых участков человеческого тела (носоглотки, внутреннего уха, ран и т. д.) ультрафиолетовым излучением того или иного диапазона, создаваемого искусственными источниками УФ излучения в установках фотобиологического действия (УФБД), с весьма широкой и разнообразной номенклатурой УФ ламп (искусственных источников УФ излучения (УФ ИИ)), обладающих селективным спектром, рассчитанным на достижение максимально возможного эффекта для определённого фотобиологического (ФБ) процесса:

- эритемные лампы применяются для компенсации «УФ недостаточности» естественного солнечного излучения и, в частности, интенсификации процесса фотохимического синтеза витамина D3 в коже человека («антирахитное действие»);

- эритемные люминесцентные лампы (ЛЛ), кроме медицинских учреждений, используются в специальных «фотариях» (например, для шахтёров и горных рабочих), в отдельных ОУ общественных и производственных зданиях северных регионов;

- лампы УФ ЛЛ типа TL01 используются в медицине для лечения фотодерматозов;

- лампы УФ ЛЛ типа ДРТ или специальные МГЛ (с обязательной фильтрацией УФС излучения и ограничением доли УФВ) в установках УФ ОУ типа «Искусственный солярий», вызывающие достаточно быстрое образование загара (в спектре «загарных» УФ ЛЛ преобладает «мягкое» излучение в зоне УФА);

Ультрафиолетовое излучение (ультрафиолетовые лучи, УФ-излучение) представляет собой электромагнитное излучение, занимающее спектральный диапазон между видимым и рентгеновским излучениями, с длиной волн в интервале от 10 до 400 нм (7,5⋅1014—3⋅1016 Гц).

УВЧ-терапия представляет собой метод физиотерапии, в основе которого лежит воздействие на организм пациента высокочастотного электромагнитного поля с частотой электромагнитных колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц (которая соответствует метровым радиоволнам), и при взаимодействии испускаемого физиотерапевтическим аппаратом электромагнитного поля и организма больного образуются два вида электрического тока, которые проходя в структурах, обладающих относительно высокой электропроводностью (кровь, лимфа, моча и ткани, имеющие хорошее кровоснабжение) заряжают их частицы, совершающие колебания с частотой колебания этого поля, при этом, в выше названных структурах, возникает ток проводимости (так как колебание частиц происходит в вязкой среде, то возникает поглощение энергии, связанное с преодолением сопротивления этой среды (это поглощение энергии называется омическими потерями), а поглощённая этими тканями организма энергия выделяется внутрь организма в виде тепла. В тканях, которые по своим электрическим свойствам близко стоят к диэлектрикам (нервная, соединительная, жировая, костная), образуются полярные молекулы (диполи), которые меняют свою ориентацию с частотой колебания высокочастотного поля, и, за счёт вращения дипольных частиц, в диэлектриках возникает ток смещения и потери, связанные с преодолением вязкой среды вращающимися частицами (которые называются диэлектрическими потерями), в следствие чего выделяется тепло. При воздействии УВЧ терапии преобладают токи смещения, поле которых глубоко и почти без потерь проникает в ткани, плохо проводящие электрический ток, а основное же тепловыделение происходит за счёт сопротивления токам, т. е. омических потерь. Под влиянием адекватных доз прогрева в организме возникают существенные положительные изменения в органах и системах: усиливаются пролиферативные процессы соединительнотканных элементов, усиливается поступление в очаг воспаления различных иммунных тел и других защитных клеток ретикулоэндотелиальной системы (за счёт увеличения проницаемости стенок кровеносных капилляров) и усиливается кровоток и лимфообращение.

УВЧ-терапия используется при следующих воспалительных процессах: воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, острые воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки (особенно гнойные), воспалительные заболевания лор-органов, воспалительные заболевания лёгких, гинекологические заболевания воспалительного характера, заболевания периферической нервной системы и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Перед оперативными вмешательствами, диагностическими пункциями (например, верхнечелюстных пазух) УВЧ терапия не применяется, так как возникающая на длительное время гиперемия области воздействия приведёт к повышенной кровоточивости. Нельзя воздействовать на оба уха одномоментно, поскольку может наступить перевозбуждение дыхательного и сосудодвигательного центра продолговатого мозга с тяжёлым исходом. Нельзя проводить при свежей наложенной гипсовой повязке (2-3 часа), мокрой повязке на ране, при наличии инородных металлических тел во внутренних органах, при накостном и компрессионно-дистракционном металлоостеосинтезе, имплантированном металлическом суставе и кардиостимуляторе.

Фонофорез (сонофорез) представляет собой комбинированный физиотерапевтический метод лечения ультразвуковой терапией, в сочетании с медикаментозным воздействием (на ткани вместо обычного геля для ультразвуковой эмиссии наносится лечебное вещество (как медикаменты, так и вещества природного происхождения), при этом ультразвук помогает лечебному веществу глубже проникнуть в ткани.

Электромиостимуляция (мио стимуляция) представляет собой метод восстановительного лечения, в основе которого лежит электрическая стимуляция нервов и мышц, осуществляемая посредством передачи тока с заданными характеристиками от мио стимулятора к телу человека через электроды, и применяется для реабилитации пациентов после травм, с заболеваниями центральной и периферической нервных систем, с недержанием мочи и кала, в профессиональном спорте и косметологии, а нейромышечная электростимуляция (НМЭС) используется (для достижения сокращения или вибрации мышц) в медицинской реабилитации и в качестве дополнения к атлетической тренировке на всех уровнях, и подходит для стимуляции всех мышц тела. Нормальная мышечная активность находится под контролем центральной и периферической нервных систем, которые передают электрические сигналы мышцам. НМЭС действует подобным образом, но с использованием внешнего источника (стимулятора) с электродами, подключенными к коже пациента для передачи электрических импульсов телу пациента, и используется для восстановления силы мышц после хирургических операций, переломов, и улучшения мобильности, средством реабилитации после инсульта, помогая пациентам улучшить работу кисти и походку. Импульсы стимулируют нервные окончания к передаче импульсов определенной группе мышц, которые отвечают сокращением, как при нормальной мышечной активности. Процедура проводиться индивидуально под контролем физиотерапевта или другого работника реабилитационной службы для достижения лучших результатов.

Транскутанная электрическая нервная стимуляция (ТЭНС) через кожу обеспечивает хороший результат в случае острой и хронической боли множественного происхождения (безопасный метод лечения и не имеет побочных эффектов). Высокочастотная ТЭНС активирует механизмы, использующиеся нервной системой для ингибирования боли (электрические импульсы от электродов, расположенных на коже над очагом боли, стимулируют нервы к блокаде болевых сигналов в направлении мозга, и боль не воспринимается, а низкочастотная ТЭНС стимулирует выброс эндорфинов — естественных ингибиторов боли, однако она не всегда лечит причину боли и, если боль остается, необходимо проконсультироваться с врачом). Метод, однако неэффективен при послеоперационных болях, повторяющихся спастических и т.д.

Метод электрической стимуляции тазовых нервов является признанным альтернативным методом лечения недержания мочи и методом лечения калового недержания (возникающего вследствие дисфункции мышц тазового дна или снижения сократительной способности анального сфинктера, при этом целью является улучшение контроля над функцией толстого кишечника за счет увеличения силы и тонуса мышц тазового дна), и при лечении стрессового недержания; целью электрической стимуляции является сокращение произвольной мышцы и улучшение функции мышц тазового дна, а в случае с ургентным недержанием целью является ингибирование непроизвольных сокращений мочевого пузыря за счет стимуляции нервов тазового дна.

Многоканальная электромиостимуляция (МЭСМ) является методом повышения функционального состояния мышц электромиостимуляцией, с применением 6 канального стационарного электростимулятора под клинико-биомехано-электромиографическим контролем, и применяется при возможности самостоятельного передвижения больного с дополнительной опорой или без неё на расстояние не менее 10 метров, а также при отсутствии резко выраженного болевого синдрома (положительный эффект лечения возможен, если при мануальном тестировании сила мышц составляет не менее 2 баллов), и применяется для больных (в том числе старших возрастных групп) с выраженными нарушениями функции мышц и двигательного стереотипа, и сочетается с мышечными, проводниковыми, внутрикостными блокадами, с внутрисуставной инъекционной терапией и электромиостимуляцией в покое, в результате чего происходит следующее:

- мышцы работают в фазе их естественного возбуждения и сокращения в цикле шага;

- тренировочный эффект МЭСМ достигается с использованием средних физиологических напряжений мышц, достаточных для коррекции данного движения (что переносится пациентами более комфортно);

- тренировка мышц осуществляется путем взаимного усиления естественного и искусственного сокращений, ослабляя вовлечение «ненужных» двигательных единиц, вызываемых электрическим сокращением;

- одновременная многоканальная стимуляция комплекса мышц нижней конечности и туловища позволяет производить полноценную коррекцию нескольких движений, что способствует более быстрому восстановлению функции ходьбы, выработке и поддержанию приближённого к норме двигательного стереотипа.

Лазерная терапия представляет собой один из видов физиотерапии, основанный на применении низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) оптического диапазона (источником которого является лазер), особенностью которого является наличие одной фиксированной длины волны (монохроматического света), и применяется при облегчении острой боли при ревматоидном артрите, остеоартрите, острой и хронической цервикалгии, тендинопатии,  некоторых хронических заболеваниях суставов, при люмбаго, в стоматологии и при заживлении ран. Средние мощности физиотерапевтических лазеров находятся в пределах 1-100 мВт, импульсные мощности от 5 до 100 Вт, при длительности световых импульсов 100—130 нс (~10−7 с) (выбор значений энергетических параметров зависит от режима работы лазера и методики проведения процедуры), при применении диодных лазеров (имеющих малых габариты, массу и низкое напряжения питания) используются различные длины волн в широком диапазоне, от ультрафиолетовой (365 нм) до дальней инфракрасной (3000 нм) областей спектра, с оптимальными энергетическими параметрами НИЛИ (мощностью, плотностью и экспозицией). К наиболее распространённым методам лазерной терапии относится внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК), являющегося универсальным и эффективным, с использованием красного лазерного света (635 нм), ультрафиолетового освечивания крови (ЛУФОК), с длиной волны 365-405 нм, и ВЛОК-525 в зелёной области спектра (длина волны 525 нм). Лазерная терапия активно применяется во всех направлениях современной медицины: в акушерстве, гинекологии, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, косметологии, неврологии, онкологии, оториноларингологии, педиатрии, пульмонологии, стоматологии, травматологии, ортопедии, урологии, фтизиатрии и других.

Магнитотерапия представляет собой группу методов альтернативной медицины, с применением статического магнитного поля или переменного магнитного поля (высоко- или низкочастотного) как в непрерывном, так и в импульсном (прерывистом) режимах (в зависимости от метода импульсы могут иметь различную частоту, длительность и форму). При статическом магнитном поле применяют постоянные магниты, рекомендуемые к ношению на теле человека.

Электрофорез представляет собой физиотерапевтическую процедуру, при которой лечебное вещество наносится на прокладки электродов и под действием электрического тока проникает в организм через кожные покровы (применяется в терапии, неврологии, травматологии, стоматологии, ЛОР, гинекологии и в других), используя электрокинетическое явление перемещения частиц дисперсной фазы (коллоидных или белковых растворов) в жидкой или газообразной среде под действием внешнего электрического поля. Вещества, используемые при электрофорезе, делятся на:

- отрицательно заряженные, наносимые на катод (бромиды, йодиды, никотиновая кислота и другие);

- положительно заряженные, наносимые на анод (ионы металлов — магния, калия, кальция);

- наносимые на катод или анод (гумизоль, жижа из морской соли (бишофит) и другие).

В стоматологии гальванофорез представляет собой специальный метод для долговременной дезинфекции системы корневых каналов зубов (введение ионов веществ (например, лекарств) в электропроводную среду посредством приложения электродвижущей силы (ЭДС)) и используются  мобильные устройства малых размеров, установленные в зуб пациенту на несколько дней или недель (в течение продолжительного периода гальванический элемент обеспечивает прохождение слабого электрического тока (в несколько микроампер) в корневые каналы, в которые намечена доставка определённых лекарств (например, гидроксид меди-кальция), под воздействием электрических полей, создаваемых гальваническими штифтами (устройствами для гальванофореза), гидроокись меди-кальция (ГМК) мигрирует в микроканалы и дентинные трубочки, вызывает протеолиз находящихся там микробных тел и остатков клеточных структур больного зуба, ГМК также присоединяет к иону меди серу, отнимая её у аминокислот белков, находящихся в структурах тканей зубов).

Ионофорез представляет собой физический процесс миграции заряженных ионов под действием постоянного тока малой величины (малой силы и низкого напряжения) и подаваемый через электроды, положительно влияет на тонус гладкой мускулатуры, что приводит к росту тонуса сосудов и несколько разглаживает кожу: это свойство гальванического тока активно применяется в косметологии. Вещества, вводимые с помощью ионофореза, находятся в ионизированной форме, что повышает их биодоступность, и в процесс ионофореза вовлекаются тканевые ионы и клеточные мембраны, что способствует стимуляции всех видов обмена и, помимо местного эффекта, он обладает также системным действием за счёт стимуляции вегетативной нервной системы через кожные рецепторы, подвергшиеся действию ионофореза, что увеличивает клинический эффект. Такое сочетанное действие ионофореза ускоряет выведение токсинов из клеток, оказывая лимфодренажное действие и, помогая в лечении целлюлита, устраняет мелкие и разглаживает глубокие морщины лица, век, шеи, улучшает питание сухой кожи. Применение данной процедуры повышает накопление жидкости кожей, что тоже способствует уменьшению выраженности морщин, и внешне кожа выглядит более гладкой и эластичной. В качестве растворителя веществ, вводимых методом ионофореза, служит вода, при этом действующее вещество в водном растворе расщепляется на ионы, которые под воздействием электрического тока эффективно проникают через кожный барьер в глубоко лежащие ткани. При выполнении ионофореза на кожу накладывается марлевая лента, пропитанная водорастворимым препаратом или токопроводящим гелем с различными экстрактами, и активным электродом кожа плавно обрабатывается в течение 10 минут (каждый препарат вводится со своего электрода (положительного или отрицательного, в зависимости от заряда иона действующего вещества) анода или катода).

При крио ионофорезе используют охлажденный лекарственный препарат с целью вызвать спазм капилляров и усилить местное действие вещества, ослабив его системные эффекты и уменьшить реакцию всего организма, при этом фармакологические субстраты в требуемой концентрации разводятся в специальном сосуде в дистиллированной воде и медленно охлаждаются до температуры от 0°С до −5°С.

При дезинкрустации (ионофорезе щелочного раствора с отрицательного полюса) положительно заряженные ионы натрия, накапливаясь в сальных и потовых железах, повышают рН кожи, что способствует разрыхлению эпидермиса и раскрытию пор, глубокому очищению кожи, которая после такой процедуры намного лучше воспринимает все питательные и увлажняющие вещества, которые тоже можно ввести вглубь кожи с помощью ионофореза (например, противовоспалительные (при проблемной коже), питательные и тонизирующие (при увядающей коже) или гидратирующие (в случае сухой кожи)). Дезинкрустация применяется для очищения кожи лица, размягчения и удаления сальных пробок и достижения следующих эффектов:

- ускорения выведения токсинов из клеток кожи;

- устранения мелких и значительного разглаживания глубоких морщин лица, век и шеи;

- улучшения питания сухой кожи, что делает её более гладкой и эластичной;

- устранения отёков и «кругов» под глазами;

- повышения упругости кожи;

- устранения рубцов (мелких шрамов), пигментных пятен, расширенных капилляров и угревых высыпаний;

- оказания лимфодренажного действия.

Ионофорез противопоказан в случаях: при новообразованиях, лихорадочных состояниях, гнойных или раневых процессах, хронической сердечной недостаточности и, его не проводят тем, у кого на больших участках нарушена целостность кожи или присутствуют системные заболевания кожи, беременным и людям с установленным кардиостимулятором, а при применении на лице противопоказан: при заболеваниях щитовидной железы, гайморите или фронтите в стадии обострения, при наличии кист, опухолевых заболеваний молочной железы и при армировании золотыми нитями.

Диадинамотерапия (ДДТ) представляет собой импульсный физиотерапевтический метод лечения электрическим током частотой 50 — 100 Гц (используются токи различной частоты, подаваемые в различных режимах), вызывающий анальгезирующий, вазоактивный, трофический и мио стимулирующий эффекты. Процедуру проводят следующим образом:

- электроды располагают поперечно по отношению к болевому участку;

- общая продолжительность процедуры не должна превышает 30 мин;

- при применении ДДТ на суставы используются раздвоенные электроды;

- катод помещается на болевое место;

- процедуру следует проводить с интервалом не менее 3—4 часов 1—2 раза в день;

- курс лечения составляет 8—10 процедур, (при необходимости следует повторять курсы лечения через 2 недели).

ДДТ показана: при болевом синдроме, травматических повреждениях, гипертонической болезни, бронхиальной астме, дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, радикулитах, невритах, симпатальгиях, мигрени, эпилепсии, травмах спинного мозга и некоторых других заболеваниях.

ДДТ противопоказана при: высокой температуре, остром и гнойном воспалительном процессе, приступе стенокардии, почечной колике, инфаркте миокарда, новообразованиях и подозрении на них, кровоточивости и кровотечении, злокачественных заболеваниях крови, моче- и желчнокаменной болезнях, разрывах мышц, переломах костей с не иммобилизованными отломками, рассеянном склерозе, тромбофлебите, распространенных дерматите и экземе, индивидуальной непереносимости тока.

Акупунктура (иглотерапия, иглоукалывание) представляет собой метод альтернативной медицины (ключевой компонент в традиционной китайской медицине (ТКМ); акупунктурные точки находятся на меридианах, по которым циркулируют тепловые потоки, вырабатываемые печенью («жизненная энергия ци») и используется для снятия боли или в лечебных целях). Восточные специалисты (которых уже нет) вылечивали этим методом практически любые болезни (с помощью игл перекрывали тепловые потоки в меридианах и, таким образом, перенаправляли их в нужное место). Представления и понятия, лежащие в теоретическом основании акупунктуры современной медицинской наукой не изучены, и являются тёмным пятном (как и весь энергообмен в организме человека), диагностическими методами не определяется и в научных теоретических разработках не учитывается.

Бальнеотерапия представляет собой физиотерапевтические процедуры, заключающиеся в водолечении (минеральными) водами и лечебными грязями, к которым относятся местные и общие ванны, умывание в бассейнах, различные души, а также применение минеральной воды для питья, орошения и промывания кишечника, для ингаляций и т. д. Минеральные воды для наружного применения используются для ванн, купаний, душей, проводимых в бальнеолечебницах и в лечебных бассейнах, а также для ингаляций и полосканий при заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей, для орошений и промываний полых органов и других подобных целей.

К минеральным природным питьевым водам относятся воды, добытые из водоносных горизонтов или водоносных комплексов, защищённых от антропогенного воздействия, сохраняющих естественный химический состав и относящиеся к пищевым продуктам.

Минеральные воды являются сложными растворами, в которых вещества содержатся в виде ионов, недиссоциированных молекул, газов, коллоидных частиц.

Водолечение (гидротерапия) представляет собой направление альтернативной медицины, с применением пресной воды (водопроводной, речной, озерной, дождевой) с целью оздоровления, усиления иммунитета и профилактики заболеваний, к которым относятся следующие процедуры: ванна (например, минеральные сероводородные ванны (ускоряют процессы заживления мышечной ткани, кожи и они оказывают противовоспалительное действие) или специальные процедуры: в ванне — подводный душ-массаж (подводный гидромассаж, при лечении нарушений метаболизма, заболеваний опорно-двигательного аппарата, многих внутренних органов, патологий периферической нервной системы)), душ (душ Шарко, шотландский, циркулярный, восходящий), обливание, обтирание, обёртывание, укутывание и аппликации. При реабилитации после травм и при остеоартрите используется фитнесс в бассейне. Используемые воды в водолечебных процедурах могут быть холодные (ниже 20 °С), прохладные (21—33 °С), индифферентной температуры (34—36 °С), тёплые (37—39 °С) и горячие (40 °С и выше), а также термальные подземные воды с температурой 37—42 °С.

Вибрационные ванны особенно актуальны для укрепления мышц всех зон тела (рук, ног, спины, брюшного пресса).

Терапевтический эффект водолечения обусловлен следующими фактами: когда человек погружен в (гидромассажный) бассейн с комфортной температурой воды, его тело находится в условиях, приближенных к невесомости, что способствует максимальному расслаблению мышц, а при сочетании релаксации и гидромассажа достигается значительный терапевтический эффект (что особенно важно при наличии ярко выраженного болевого синдрома). Вибрирующая массажная струя глубоко и безболезненно воздействует на расслабленную в воде мускулатуру и производит механическое, термическое и, при использовании морской или минеральной воды, химическое воздействие.

Водолечение показано при следующих функциональных расстройствах и заболеваниях: нарушении иммунного статуса человека, травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нарушении сна, стрессах, депрессии, астеническом синдроме, венозной недостаточности, в том числе и при варикозном расширении вен, нарушении кровообращения, синдроме хронической усталости, заболеваниях ЖКТ, нарушениях деятельности периферической нервной системы, вегетососудистой дистонии, нарушении обмена веществ (ожирении, целлюлите) и при половых расстройствах.

Лечебные грязи представляют собой осадки различных водоёмов, торфяные отложения болот (торфяников), извержения грязевых вулканов и другие (современные или геологические молодые) природные образования, состоящие из воды, минеральных и, как правило, органических веществ, обладающих однородностью, тонкодисперсной структурой и, в большинстве случаев, мазе подобной консистенции (пластичные массы), благодаря чему они могут применяться в нагретом состоянии в лечебных целях в виде ванн и местных аппликаций для грязелечения (пелоидетерапии). Лечебные грязи обладают высокой теплоёмкостью (24 кДж / кг°С) и теплопроводностью (0,88 Вт / (м°С)), но низкой теплоудерживающей способностью (350—850 с), а некоторые химические компоненты пелоидов (газы, микроэлементы, биологические вещества типа половых гормонов и другие), проникая через кожу, оказывают влияние на течение обменных процессов и иммунную реактивность организма, и назначаются при: болезнях опорно-двигательного аппарата, ревматизме (не ранее, чем через 6—7 месяцев после острой атаки), хроническом ревматоидный полиартрите,  инфекционных и неспецифических полиартритах, дистрофических (неинфекционных) полиартритах, остаточных явлениях после травм суставов, остеомиелитах, заболеваниях мочеполовой системы у мужчин, заболеваниях женских половых органов, в том числе хронических воспалительных процессах и бесплодиях, спастических запорах, хронических гепатохолециститах, спаечных процессах, а также при многих заболеваниях и последствиях травм периферической нервной системы (радикулиты, плекситы, полиневриты, невриты (инфекционные, ревматические), на почве отравлений и последствий полиомиелита у детей, при многих хирургических, оториноларингологических, глазных и кожных заболеваниях.

Противопоказания к применению: кровотечения любого происхождения, активный туберкулёз любых органов и тканей, опухоли, повышенная температура, беременность всех сроков, крайнее истощение организма и упадок сил, нарушение сердечной компенсации, стенокардия, митральный стеноз, мерцательная аритмия, выраженный атеросклероз и другие.

Теплолечение представляет собой метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии тепла на организм пациента. Для теплолечения используют нагретые озокерит (озокеритотерапия), парафин (парафинотерапия), бишофит (бишофитотерапия), соль, песок, а также водные или электрические грелки, электролампы, синюю лампу, соллюкс. Обычно тепло действует на ткани так, что универсально усиливает микроциркуляцию крови через механизмы вазодилатации, увеличивая обмен веществ в тканях, но тем не менее, при сахарном диабете лечебный эффект при нагреве может идти слабее. (в физиологии считается, что тепло увеличивает проницаемость кожи для лечебных веществ и обладает рассасывающим и противовоспалительным действием.

Озокеритотерапия (озокерит и греческое therapeia — лечение) представляет собой процедуру по нанесению аппликаций расплавленного окзокерита на болезненные места пациента. Озокерит представляет собой смесь углеводородов парафинового ряда, газообразных углеводородов, минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода, и по своим физическим свойствам представляет собой гомогенную воскообразную массу чёрного цвета, а его аппликации хорошо переносятся даже при относительно высокой температуре, температура плавления различных, озокеритов находится в пределах 50-86 °C. При применении озокерита, возникает кратковременный спазм сосудов с последующим их расширением, усилением кровотока, метаболизма и регенерации, стимулируется рост клеток кожи и активируются иммунные процессы. Лечебные эффекты озокерита определяются тепловым и механическим факторами, но наряду с ними лечебным эффектом обладают входящие в его состав вещества, при этом повышается температура кожи в области воздействия на 2-3 °C и на глубину 4-5 см с кратковременным (5-40 с) спазмом и последующим расширением сосудов, усилением кровотока, синтезом биологически активных веществ фолликулостимулирующего действия, усилением окислительного метаболизма и активацией секреции эндокринных желез (действия: противовоспалительное, метаболическое, вазоактивное, спазмолитическое, рассасывающее, десенсибилизирующее и болеутоляющее). Показания к применению озокеритотерапии: воспалительные заболевания поверхностных тканей и внутренних органов, последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, заболевания половой системы, заболевания кожи, заболевания ЛОР органов и глаз и трофические язвы.

Противопоказания для применения: острые воспалительные процессы, болезни сердца, цирроз печени, опухоли, тиреотоксикоз, выраженные неврозы, заболевания почек, беременность и период лактации.

Перед процедурой озокерит предварительно стерилизуют (при 100 °C) в течение 10-15 мин. Затем остывающий озокерит (при 50 °C) наносят на поверхность предварительно смазанной тонким слоем вазелина или крема кожи и применяют методики наслаивания, погружения и аппликации. При выполнении последних двух методик участок тела с нанесённым озокеритом покрывают сверху клеёнкой или вощёной бумагой и плотно укутывают слоем ваты или одеялом. Повторять курсы лечения можно с промежутками не менее 3-4 мес. Озокерит сочетают (чередуя процедуры) с гальванизацией или электрофорезом, ультразвуковой терапией, светолечением, массажем, лечебной физкультурой, общими минеральными ваннами. Пожилым и детям озокерит нагревают до более низкой температуры (48-52 С); длительность процедуры сокращают до 15-20 мин.

Парафинотерапия (парафин и греч. θεραπεία [therapeia] — лечение), парафинолечение представляет собой метод теплолечения с применением нагретого парафина в качестве теплоносителя (в парафинотерапии используется парафин марок П-1 и П-2, высокоочищенный белый, лишённый примесей, с температурой плавления 52—55 °C, и парафин должен быть полностью обезвожен). Парафин обладает высокой теплоёмкостью и низкой теплопроводностью, то есть отдаёт тепло очень медленно, в области аппликации парафина температура подлежащих тканей увеличивается на 1°—3° (при нагреве усиливается приток крови за счёт расширения капилляров, гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей, а также ускоряет рассасывание инфильтратов и восстановление тканей в очаге поражения). Парафиновые аппликации стимулируют также трофические, регенеративные процессы, уменьшают спазмы мышц, боль, дают рассасывающий противовоспалительный эффект. При затвердевании (кристаллизации) парафин уменьшается в объёме на 10—12 %, оказывая механическое (компрессионное) воздействие на подлежащие ткани. Наиболее эффективно применение парафинотерапии при подострых процессах и в начальном периоде хронического течения болезни, когда ещё не произошли грубые анатомические необратимые изменения в поражённом органе (ткани).

Применение парафинотерапии при: последствиях заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, периартриты, артрозы) и периферической нервной системы (радикулит, невралгии, невриты), заболеваниях внутренних органов (хронический бронхит, трахеит, пневмония, плеврит, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, дуоденит, холецистит и гепатит, спаечный процесс, колит), заболеваниях женской половой системы, полиомиелите, заболеваниях кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы, рубцовые изменения кожи), раных, травмах, ожогах, обморожениях, трофические язвах, вибрационной болезни и болезни Рейно.

В косметологии при сухости кожи, возрастных изменениях кожи и целлюлите.

Противопоказания к применению парафинотерапии: острые воспалительные процессы, выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия выше II ФК, хронический гломерулонефрит, цирроз печени, вторая половина беременности и период лактации.

Применяются различные методики парафинолечения:      - наслаивание: расплавленный парафин температуры 55—65 °C наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем 1—2 см, затем участок тела, подвергающийся воздействию парафином, покрывают компрессной клеёнкой или вощаной бумагой и укутывают одеялом или специальным ватником (температура такой аппликации около 50 °C);

- парафиновая ванна: кисть или стопу сначала обмазывают парафином температуры 50—55 °C, а затем погружают в ёмкость, наполненную расплавленным парафином температуры 60—65 °C (для усиления эффекта используются термоварежки и термосапоги;

- салфетно-аппликационная методика: после нанесения на кожу по первому способу 1—2 слоев парафина (до толщины 0,5 см) накладывают марлевую салфетку, сложенную в 8—10 слоев, смоченную в парафине температуры 65—70 °C и слегка отжатую, салфетку покрывают клеёнкой и затем одеялом или ватником;

- кюветно-аппликационная методика: расплавленный парафин разливают в кюветы (глубиной 5 см), выложенные медицинской клеёнкой, выступающей за её края на 5 см (размеры кюветы должны соответствовать площади наложения парафина, а толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 2—3 см), застывший, но ещё мягкий парафин (50—54 °C), вынимают из кюветы вместе с клеёнкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем покрывают одеялом или термоодеялом;

- распыление: парафин наносят на поражённую поверхность при помощи пульверизатора или используют аппликации парафина через прозрачную пластиковую фольгу, используют для лечения ран, ожогов и язв, а также для воздействия на слизистые оболочки используют смесь парафина (75 %) и рыбьего жира или хлопкового масла (25 %);

- тампоны: в лечебной практике применяют также вагинальные и ректальные тампоны из парафина.

Парафинотерапию сочетают с озокеритотерапией (парафино-озокеритотерапия), грязелечением (парафино-пелоидотерапия) и инфракрасным облучением (парафино-фототерапия). При косметических процедурах на кожу дополнительно наносят различные кремы, а в парафин добавляют эфирные масла.

Во избежание ожогов парафин должен быть обезвожен подогреванием до 100 °C в течение 15 мин, кожу предварительно также тщательно обсушивают.

Процедуры парафинолечения длительностью от 30 до 60 мин проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения назначают 12—20 процедур. Отдыхать после процедуры следует не менее 30—40 мин. Повторные курсы назначают через 1—2 месяца.

Бишофитотерапия представляет собой метод физиотерапии, с прикладыванием компрессов с раствором хлорида магния к пораженным артритом суставам, а также аппликаций (обертывания), прогревания и массажа (втирание геля из морской соли в кожу), местные ванночки, общие ванны, электрофорез, фонофорез (распределение по коже ультразвуковой насадкой геля из морской соли) и магнитофорез. Бишофит (MgCl2•6H2O) является ископаемой смесью минералов, представляющих собой концентрированный хлоридно-магниевый рассол, с содержанием натрия, калия, брома, йода в различных пропорциях (зависящих от месторождения).

Показания к применению при: проблемах опорно-двигательного аппарата (ДОА, артриты, миозиты, РА, болезнь Бехтерева, остеохондроз позвоночника, пяточная шпора и др.), с применением компрессов, массажа, прогревания с озокеритом, электротерапии и ванн.

Противопоказания общие к проведению физиотерапевтических процедур: заболевания в острой стадии, онкологические заболевания, заболевания кожи в области воздействия.

Побочные действия: крайне редкие случаи аллергических реакций на морскую соль (бишофит) или ее компоненты (бром, йод).

Массаж (лечебный) представляет собой совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы в виде растирания, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного или профилактического эффекта, с  дополнительным применением для усиления эффекта массажных масел, различных ароматических и благовонных масел, лекарственных мазей, гелей, других препаратов и температурного воздействия (например, крио массаж), и используется на всех этапах, как в процессе лечения, так и после него в реабилитационной фазе, и практически не имеет границ применения. При массаже происходит следующий лечебный механизм воздействия на организм человека: внешние раздражения массажистом воспринимаются рецепторами кожи, мышц и рефлекторными точками пациента, и передаются в центральную нервную систему в виде потока импульсов, и в зависимости от применяемой техники и приёмов массажа, может как стимулировать и повышать тонус центральной нервной системы, так и наоборот, оказывать на неё затормаживающее и расслабляющее воздействие, что положительно влияет на деятельность всех физиологических систем организма, при этом при грамотном применении массажных масел (определённого состава и направленности), как усиливаются вышеперечисленные воздействия на нужных участках тела человека, так и снижаются.  Массаж подразделяется на следующие основные виды (спортивный, лечебный, гигиенический и косметический) и методы, такие как глубокий массаж тканей, миофасциальное освобождение и триггерная терапия), а также существует много других мануальных техник: мануальная терапия, остеопатия (краниосакральная терапия), прикладная кинезиология и прикладная кинезиотерапия, остеопатические и черепно-крестцовые техники и многие другие, используемые для работы с различными заболеваниями, и может быть ручной или аппаратный. При спортивном массаже используются специфические техники массажной терапии (в спортивной среде, которые стимулируют приток крови и лимфы к мышцам и от них), чтобы улучшить время восстановления, повысить работоспособность и снизить риск получения травм. При косметическом массаже (является частью общего косметического ухода за кожей, и выполняется в области лица, шеи и волосистой части головы) проявляется визуальное замедление старения кожи, к которому относятся SPA-процедуры «антистрессовый массаж», «антицеллюлитный массаж», гемолимфодренажный массаж лица, классический общий массаж лица, гидромассаж лица (массаж ритмичными струями воды в ванне). Мио фасциальный релиз является методом массажа с воздействием на фасции и применяется для устранения соматической дисфункции (ограниченной или заблокированной функциональности) опорно-двигательного аппарата. Методы и приемы массажа (совокупность, воздействий, применяемых в соответствии с определенными правилами) подразделяются на: классический, испанский, финский, баночный, тайский, точечный, перистильный, медовый и стоун. Показания для массажа: здоровым людям для профилактики различных заболеваний и поддержания тонуса, миалгии, миозиты, головные боли, боли в спине, пояснице, шее (обусловленные дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике (Остеохондроз и Радикулит)), последствия ушибов, растяжения мышц, сухожилий и связок, переломы на всех стадиях заживления, функциональные расстройства после перелома и вывиха (туго подвижность суставов, мышечные изменения и рубцовые сращения тканей), артриты (в том числе ревматоидный, в подострой и хронической стадии), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (вне обострения и зарубцевавшаяся), невралгии и невриты не в стадии обострения, параличи (как спастические, так и вялые), хроническая недостаточность сердечной мышцы, стенокардия, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония, реабилитационный период после инфаркта миокарда, хронический гастрит, нарушение моторной функции толстого кишечника, бронхит (в подострой и хронической стадии), пневмония (в период выздоравливания и хроническая форма) и бронхиальная астма.

Противопоказания для массажа (уточните у врача, если есть какие-то сомнения) при: острых лихорадочных состояниях и высокой температуре, кровотечениях и наклонности к ним и обратные им состояния (наклонность к тромбообразованию), злокачественные болезни крови, гнойные процессы любой локализации, заболеваниях кожи, ногтей, волос (инфекция, грибок), любых острых воспалениях кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозах, выраженном варикозном расширении вен, атеросклерозе периферических сосудов и сосудов головного мозга, аневризме аорты и сердца, аллергических заболеваниях с накожными высыпаниями (отёке Квинке и анафилаксии), заболеваниях органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям, злокачественные опухоли (липомы-«жировики» следует обходить), психические заболевания с чрезмерным психомоторным возбуждением, в периодах гипер- и гипотонических кризов, острой ишемии миокарда, острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) (например, грипп), расстройствах функций желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, жидкий стул-«понос»), гангрене, трофических язвах, лимфадените (воспалительном процессе в лимфатических узлах), туберкулезе, сифилисе, остеомиелите, осложнениях после операции, недостаточности в период обострения (почечная, печеночная, легочная и сердечная) и наркотическое  или алкогольное опьянения.

Для самостоятельного массажа дома применяются массажные кресла (устройства для аппаратного и автоматизированного массажа).

Мануальная терапия представляет собой релаксационный вид альтернативной медицины (вариант манипуляторной медицины) и метод лечения и диагностики путём воздействия рук мануального терапевта на тело пациента (используется преимущественно с целью лечения заболеваний опорно-двигательной системы).

Лечебная физическая культура (ЛФК) представляет собой медицинские занятия гимнастикой (в основном физическими упражнениями) с целью лечения и реабилитации больных и инвалидов, а также для профилактики заболеваний, при которых упражнения влияют на реактивность всего организма и вовлекают в общую реакцию механизмы, которые участвовали в патологическом процессе. В лечебной физической культуре для профилактики и лечения заболеваний и повреждений применяют следующие основные средства: физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные, идеомоторные (то есть выполняемые мысленно), упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц), естественные факторы природы (солнце, воздух, вода), лечебный массаж, двигательный режим, и, кроме того, применяют дополнительные средства: трудотерапия (восстановление нарушенных функций с помощью избирательно подобранных трудовых процессов) и механотерапия (восстановление утраченных функций с помощью специальных аппаратов (например, для предупреждения контрактур (туго подвижности в суставах)). Дыхательные упражнения (статические, динамические, дренажные) благотворно влияют на функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, стимулируют обмен веществ, деятельность системы пищеварения, а их успокаивающее действие используют при нарушении нервной регуляции различных функций организма, для более быстрого восстановления при утомлении. К дренажным упражнениям относят дыхательные упражнения, специально направленные на отток экссудата из плевральной полости и удаление мокроты (при экссудативном плеврите, бронхоэктатической болезни, хроническом бронхите и других заболеваниях органов дыхания).

Рационально-эмоционально-поведенческая терапия, РЭПТ (рациональная терапия (РТ), когнитивно-поведенческий подход) представляет собой направление в психотерапии и психологическом консультировании, в котором в качестве главных причин психических расстройств рассматриваются иррациональные, когнитивные установки (убеждения, верования, идеи, предположения и т. п.), и метод лечения психических расстройств путем разъяснения и логического убеждения, предпосылкой которой является то, что люди наиболее счастливы тогда, когда они ставят перед собой важные жизненные цели и задачи и активно стараются их осуществить, однако при этом человек должен иметь в виду тот факт, что он живёт в обществе: отстаивая свои собственные интересы, необходимо учитывать и интересы окружающих людей, при этом терапия имеет в основном дело с оценочными, эмоциональными и поведенческими нарушениями. Пациентам объясняются причины болезни, законы формальной и диалектической логики, проводится коррекция ошибочных суждений, жизненных установок, а также используются приёмы психа логики. Показаниями к рациональной психотерапии являются неврозы (сексуальные и навязчивые состояния), психастения, алкоголизм, наркомания и девиантное поведение подростков.

Ударно-волновая терапия (УВТ) (англ. Extracorporeal shockwave therapy, сокращённо ESWT) представляет собой метод экстракорпорального кратковременного воздействия на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты (16—25 Гц в спектре инфразвука), применяемый для лечения воспалительных болезней (в том числе как разновидность литотрипсии (медицинской процедуры для физического разрыхления и выведения камней из почек и желчного пузыря)).

Метод основан на эффекте физической кавитации и применяется при уничтожении камней в почках, когда литотриптор разрушает камень с минимальным сопутствующим уроном организму с помощью сфокусированной, высокоинтенсивной акустической волны, направляемой внутрь организма. При проведении процедуры пациент находится под наркозом во избежание возможных неприятных ощущений, однако наркоз обычно не вводят при применении УВТ в случае повреждения мягких тканей.

УВТ применяется (в качестве литотрипсии) для разрушения камней в почках и желчных камней с помощью акустического импульса, при слюнокаменной болезни и камнях в поджелудочной железе, а также УВТ применяется в рамках физиотерапии в качестве обезболивающего средства, для реваскуляризации и восстановления мускульного тонуса при различных осложнениях (воздействие УВТ было продемонстрировано на пациентах, у которых был плечелопаточный периартрит, и сопоставлено с ультразвуковой терапией и комплексом ЛФК), для ускорения заживления костей и лечения костного некроза (что используют в качестве альтернативы хирургическому лечению незаживающих переломов), используется в качестве вспомогательного метода для лечения большого числа заболеваний сухожилий, суставов и мышц, в том числе эпикондилита, боли во вращательной манжете плеча и хронического тендинита, ахиллова подошвенного фасциита, подколенного тендинита и ярко выраженного вертельного болевого синдрома. УВТ используется для заживления некоторых ран: этот метод терапии показал положительные результаты в краткосрочном и долгосрочном периоде у больных сахарным диабетом, страдающих от язвы стопы, в лечении венозных язв (по данным исследований ударные волны способствуют росту новых кровеносных сосудов (реваскуляризации) у лиц, страдающих стенокардией), применяется в урологии для лечения синдрома хронической тазовой боли, абактериального простатита, болезни Пейрони и эректильной дисфункции.

Лазерная литотрипсия представляет собой малоинвазивную процедуру по удалению камней из мочевыводящих путей, то есть из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры, в процессе которой уролог вставляет прибор в мочевые пути, чтобы найти камень (прицелом для лазера может быть цистоскоп, уретероскоп, реноскоп или нефроскоп), через рабочий канал прицела вводится световод, и лазерный свет попадает прямо на камень, в результате чего камень фрагментируется на мелкие части, которые вымываются из мочевыводящих путей вместе с более мелкими частицами. Процедура проводится под местной или общей анестезией и является минимально инвазивной процедурой.

Артроскопия (артроскопи́ческая хирурги́я, англ. arthroscopy, arthroscopic surgery) представляет собой минимально инвазивную хирургическую манипуляцию, осуществляемая в целях лечения повреждений внутренней части сустава, и проводится с использованием артроскопа (разновидность эндоскопа), который вводится в сустав через микроразрез. Артроскопические манипуляции могут выполняться лечения многих ортопедических заболеваний, включая «суставную мышь», разрыв поверхности хряща, разрыв передней крестообразной связки и удаление поврежденного хряща.

Преимущество артроскопии перед традиционной открытой хирургией в том, что сустав не открывается полностью, а, вместо этого, например, при артроскопии коленного сустава делаются только два маленьких отверстия: одно для ввода артроскопа, другое — для хирургических инструментов, при помощи которых может быть произведено полное или частичное удаление мениска, что сокращает процесс послеоперационного восстановления и увеличивает шанс успеха проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей намного ниже, чем в случае с открытой операцией (это особенно удобно для профессиональных спортсменов, которые часто сталкиваются с повреждениями коленных суставов и при этом должны быстро восстанавливаться), а также после артроскопии рубцы остаются менее заметными благодаря незначительной величине надрезов.

При артроскопии хирурги вводят в суставную полость ирригационную жидкость, которая используется для размежевания суставов и организации пространства для проведения операции (иногда эта жидкость может просочиться в окружающие мягкие ткани и вызвать кровоизлияние и отек).

Хирургические инструменты, используемые в артроскопии, имеют меньший размер, чем традиционные, а врачи, наблюдая область сустава на видеомониторе, могут диагностировать и оперировать разрывы тканей сустава: связок, менисков и хрящей. Чаще всего проводят артроскопию следующих суставов: коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, голеностопного и суставов стоп.

Показания для артроскопических процедур: грыжа межпозвоночного диска и дегенерация диска, искривление позвоночника, опухоли и общая травма позвоночника.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (отличные от глюкокортикоидов) представляют собой группу лекарственных средств (например, аспирин, ибупрофен, диклофенак), обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Препараты этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы (подавляют действие обеих его изоформ (разновидностей) ЦОГ-1 и ЦОГ-2, циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипаза A2, а простагландины (среди прочих функций) являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления).

Классификация НПВП.

Кислоты:

- салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал и лизинмоноацетилсалицилат;

- пиразолидины: фенилбутазон и метамизол натрия;

- производные индолуксусной кислоты: индометацин, сулиндак и этодолак;

- производные фенилуксусной кислоты: диклофенак и ацеклофенак;

- оксикамы: пироксикам, теноксикам, лорноксикам и мелоксикам;

- производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, декскетопрофен и тиапрофеновая кислота;

Некислотные производные:

- алканоны: набуметон;

- производные сульфонамида: нимесулид, целекоксиб и рофекоксиб.

Большинство НПВП неселективно ингибируют изоэнзимы циклооксигеназу-1 (фермент воспаления) и циклооксигеназу-2 (фермент защиты), с ульцерогенными побочными эффектами (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), что может привести к язвенной болезни и кровотечениям в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Приём НПВП вызывает угнетение синтеза простагландинов, которые, наряду с другими эффектами, обеспечивают нормальную функцию эндотелия сосудов и системы свёртывания крови. За счёт дисфункции эндотелия и подавления противосвёртывающей системы крови возможно развитие инфарктов миокарда, инсультов и тромбозов периферических артерий. НПВП, угнетая синтез простагландинов, приводят к снижению почечного кровотока, за счёт чего возможно развитие острой почечной недостаточности, а также задержка натрия и воды в организме, приводящие к артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Новые селективные НПВП (коксибы) (которые избирательно (селективно) ингибируют только циклооксигеназу-2): целекоксиб, рофекоксиб, валдекоксиб, парекоксиб, лумиракоксиб и эторикоксиб. Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением (в настоящее время проводятся исследования, направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а также по определению их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний), и назначаются при следующих заболеваниях: ревматоидный артрит, остеоартрит, воспалительные артропатии (анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, синдром Рейтера), подагра, дисменорея, метастазы костей (сопровождающиеся болью), головная боль и мигрень, послеоперационный болевой синдром, болевой синдром (слабой или средней степени выраженности при воспалительных изменениях или травме), лихорадка и почечная колика.

Анальгетики (от др.-греч. ἀν- «без, против» + ἄλγησις «боль»), обезбо́ливающее, болеутоля́ющее представляют собой лекарственные средства природного, полусинтетического и синтетического происхождения, предназначенные для снятия болевых ощущений (анальгезии).

Исходя из фармакодинамики соответствующих препаратов, их подразделяют на следующие группы:

I. средства преимущественно центрального действия: наркотические (опиоидные) анальгетики, неопиоидные препараты с анальгетической активностью, анальгетики смешанного механизма действия (опиоидного и неопиоидного);

II. средства преимущественно периферического действия: ненаркотические анальгетики.

Наркотические анальгетики (исходя из принципа взаимодействия наркотических анальгетиков с опиоидными рецепторами) представлены следующими группами: агонисты (морфин, промедол, фентанил, суфентанил), агонисты-антагонисты (буторфанол), частичные агонисты (бупренорфин) и антагонисты (налоксон).

Ненаркотические анальгетики: производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота и салицилат натрия), производные пиразолона (анальгин, бутадион и амидопирин), производные анилина (фенацетин и парацетамол), производные алкановых кислот (ибупрофен, флурбипрофен и диклофенак натрия), производные антраниловой кислоты (мефенамовая и флуфенамовая кислоты), прочие (пироксикам, димексид, хлотазол и флупиртин.

Глюкокортикостероиды или глюкокортикоиды представляют собой стероидные гормоны из подкласса кортикостероидов, продуцируемые корой надпочечников (основным и наиболее активным естественным глюкокортикоидом человека является кортизол).

Глюкокортикоиды обладают разносторонним действием на организм:

- влияние на кроветворение (тормозят синтез гемопоэтических факторов – IL-4 и гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF), которые необходимы для процесса деления стволовых клеток костного мозга, поэтому, на фоне введения глюкокортикоидов, в крови снижается уровень лимфоцитов, моноцитов, базофилов, эозинофилов,но в то же время образование нейтрофилов в костном мозге и их концентрация в крови возрастает (после однократного введения глюкокортикоидов этот эффект достигает максимального значения к 6-му часу и уменьшается к концу суток));

- ответ на стресс и противошоковое действие (глюкокортикоиды и адреналин являются основными веществами, выделяемыми организмом в ответ на стресс, травмы, кровопотерю, шоковые состояния и готовят организм к сценарию «сражайся или беги», повышают системное артериальное давление, чувствительность миокарда и стенок сосудов к катехоламинам, предотвращают десенситизацию рецепторов к катехоламинам при их высоком уровне, оказывают мощное антистрессовое и противошоковое действие (инъекция кортизона может быть использована для кратковременного облегчения боли);

- влияние на обмен веществ (глюкокортикоиды повышают уровень глюкозы в крови, увеличивают глюконеогенез из аминокислот в печени, тормозят захват и утилизацию глюкозы клетками периферических тканей, угнетают активность ключевых ферментов гликолиза, повышают синтез гликогена в печени и скелетных мышцах, усиливают катаболизм белков и уменьшают их синтез, повышают анаболизм жиров в подкожной жировой клетчатке и других тканях; кроме того, оказывают также определённое минералокортикоидное действие (способствуют задержке катиона натрия, аниона хлора и воды, усилению выведения катионов калия и кальция));

- взаимоотношения с другими гормонами (понижают секрецию печенью соматомедина и инсулиноподобных факторов роста в ответ на соматотропин, понижают чувствительность периферических тканей к соматомедину и соматотропину, тем самым тормозя анаболические процессы и линейный рост, а также понижают чувствительность тканей к гормонам щитовидной железы и половым гормонам); являются мощными контринсулярными гормонами - понижают чувствительность тканей к инсулину (повышение секреции глюкокортикоидов в ответ на гипогликемию или в ответ на гиперинсулинемию при нормальном уровне глюкозы крови является одним из физиологических механизмов быстрой коррекции гипогликемии или предотвращения гипогликемии при гиперинсулинемии);

- иммунорегулирующее действие (обладают мощным иммунорегулирующим действием: угнетают активность клеток лимфоидного ряда, тормозят созревание и дифференцировку как Т-, так и B-субпопуляций лимфоцитов, вызывают апоптоз лимфоидных клеток и тем самым снижают количество лимфоцитов в крови; тормозят продукцию антител B-лимфоцитами и плазматическими клетками, уменьшают продукцию лимфокинов и цитокинов разными иммунокомпетентными клетками, угнетают фагоцитарную активность лейкоцитов; угнетают эозинофилопоэз и вызывают апоптоз зрелых эозинофилов крови, и тем самым снижают содержание эозинофилов в крови вплоть до полной анэозинопатии (отсутствия в пробе крови эозинофильных лейкоцитов));

- противовоспалительная активность (обладают свойством существенно уменьшать воспаление: тормозят активность различных разрушающих ткани ферментов (протеаз и нуклеаз, матриксных металлопротеиназ, гиалуронидазы, фосфолипазы А2 и других, тормозят синтез простагландинов, кининов, лейкотриенов и других медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты, а также понижают проницаемость тканевых барьеров и стенок сосудов, тормозят экссудацию в очаг воспаления жидкости и белка, миграцию лейкоцитов в очаг (хемотаксис) и пролиферацию соединительной ткани в очаге, стабилизируют клеточные мембраны, тормозят перекисное окисление липидов, образование в очаге воспаления свободных радикалов и многие другие процессы, играющие роль в осуществлении воспаления (один из механизмов такого действия связан с индуцированием выделения белков, ингибирующих фосфолипазу A2 и известных под общим названием «липокортины»; эти белки, как предполагается, контролируют биосинтез таких сильнодействующих медиаторов воспаления, как простагландины и лейкотриены, путём торможения высвобождения их общего предшественника — арахидоновой кислоты (арахидоновая кислота выделяется из мембранных фосфолипидов под действием фосфолипазы A2));

- антиаллергическое действие (уменьшают аллергию: механизмы этого их свойства обусловлены понижением выработки IgE-иммуноглобулинов, повышением гистамин-связывающей (гистаминопексической) способности крови, стабилизацией мембран тучных клеток и уменьшением высвобождения из них медиаторов аллергии, понижением чувствительности периферических тканей к гистамину и серотонину с одновременным повышением чувствительности к адреналину и пр.).

Побочные действия глюкокортикоидов: (применяемые местно, в отличие от принимаемых пероральных, внутримышечных и внутривенных, обладают значительно меньшими побочными действиями на организм) длительный прием приводит к появлению тяжелых побочных действий (снижение иммунитета, остеопороз, гипергликемия, изъязвление слизистой оболочки желудка, нарушение минерального и белкового обменов, психические нарушения, перераспределение жировой ткани, глаукома, катаракта, задержка физического и психического развития у детей и др.).

Цитостатические препараты (цитостатики) представляют собой группу противоопухолевых препаратов, которые нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма, включая злокачественные (тем самым инициируя апоптоз), при этом поражаются преимущественно клетки, обладающие высоким митотическим индексом, либо клетки, биохимические процессы которых подвергаются дестабилизации цитостатиком в наибольшей степени (наиболее известные цитостатические препараты доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина и циклофосфан).

Основным направлением применения цитостатиков является терапия злокачественных новообразований, при этом наиболее чувствительны к цитостатическому воздействию быстро делящиеся клетки, в особенности клетки злокачественных опухолей. Это и определяет основное применение цитостатиков в медицине для лечения рака, лейкозов, лимфом, моноклональных гаммапатий и других злокачественных опухолей.

Также (но в меньшей степени) к воздействию цитостатиков чувствительны и нормальные быстро делящиеся клетки, в особенности клетки костного мозга, клетки лимфоидного и миелоидного генеза, в меньшей мере клетки кожи, её придатков, например, волос, и клетки слизистых оболочек, в частности эпителий желудочно-кишечного тракта.

Способность цитостатиков подавлять пролиферацию клеток в костном мозге нашла применение в лечении аутоиммунных заболеваний (угнетая лейкопоэз, цитостатики снижают количество активированных аутоагрессивных Т- и В-лимфоцитов).

Кортикостероиды представляют собой подкласс стероидных гормонов, производимых исключительно корой надпочечников, но не половыми железами, и не обладающих ни прогестогенной, ни андрогенной, ни эстрогенной активностью, но обладающих в той или иной степени либо глюкокортикоидной, либо минералокортикоидной активностью. Глюкокортикоиды представляют собой стероидные противовоспалительные средства, в отличие от нестероидных — ненаркотических анальгетиков (аспирин, индометацин и другие). Основными показаниями к применению глюкокортикоидов являются: коллагенозы, ревматизм, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, острый лимфобластный и миелобластный лейкозы, инфекционный мононуклеоз, нейродермит, экзема и другие кожные болезни, различные аллергические заболевания, гемолитическая анемия, гломерулонефрит, острый панкреатит, вирусный гепатит, профилактика и лечение шока, а также способность глюкокортикоидов подавлять иммунитет (иммунодепрессивное действие) используется при пересадке (трансплантации) органов и тканей для подавления реакции отторжения, и при различных аутоиммунных заболеваниях.

 

В2.5       Фитотерапевтическое лечение заболеваний соматической мускулатуры человека.

 

Фитотерапия (древнегреч. φυτόν — растение, θεραπεία — терапия) является методом использования лекарственного сырья в разных фармацевтических формах для лечения человека при различных заболеваниях. Науке известно почти 500 тыс. видов растений, из них лишь около 290 растений описаны в атласе лекарственных растений (это не значит, что остальные растения лишены лекарственных свойств).

Характеристика лекарственных растений по производимым лечебным эффектам:

- антибактериальное, антимикробное, противовирусное и дезинфицирующее действие: препараты березы, брусники, толокнянки, можжевельника, пихты, зверобоя, мяты перечной, клюквы, душицы обыкновенной, хмеля обыкновенного, липы, Иван-чая (кипрея узколистного), корицы, имбиря, куркумы, чеснока, розмарина лекарственного (противовирусного действия: душица, корневища аира, эвкалипта, мелиссы) и других;

- противовоспалительное и репаративное (восстановительное) действие: препараты шалфея лекарственного, хмеля обыкновенного, сушеницы топяной, тысячелистника, пихты, мяты перечной, календулы лекарственной, дикой моркови, ромашки аптечной, душицы обыкновенной, крапивы двудомной и другие;

- антиаллергическое действие (гипосенсибилизирующий эффект - снижение реакции иммунитета на вещества, вызывающие аллергию): препараты крапивы двудомной, лопуха большого, подорожника большого, солодки, хвоща полевого, хмеля обыкновенного, череды трехраздельной и другие;

- антигипоксантное действие (против кислородной недостаточности): препараты березы, донника лекарственного, календулы лекарственной, крапивы двудомной, кукурузы, липы, мелиссы лекарственной, почечного чая, стальника, фиалки, череды трехраздельной и другие;

- иммунотропный эффект (стимулируют клеточный и Т-зависимый гуморальный иммунитет, повышают фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов, сопровождаемую усилением киллерной, супрессорной, фагоцитарной и антитело образующей функций этих клеток): препараты крапивы двудомной, мелиссы лекарственной, череды трехраздельной, фиалки, березы, лопуха большого, тысячелистника, эхинацеи пурпурной и другие;

- антигипертензивное действие (понижающие артериальное кровяное давление): препараты сушеницы топяной, боярышника, шлемника байкальского и другие;

- мочегонный эффект: препараты берёзы, брусники, василька синего, горца птичьего, зверобоя, можжевельника, почечного чая, дикой моркови, стальника полевого, душицы обыкновенной, толокнянки, земляники и другие, а препараты хвоща полевого, спорыша, содержащие соединения кремния, усиливают выведение мочевой кислоты из организма;

- спазмолитическое (снимающие спазм гладкой мускулатуры бронхов, сосудов, пищеварительного канала, желче- и мочевыводящих путей) и обезболивающее действие: препараты мяты перечной, тмина, фенхеля, укропа, хмеля обыкновенного, тысячелистника, дикой моркови, душицы обыкновенной, календулы лекарственной, ромашки аптечной и другие;

- литолитический (камне растворение) эффект: препараты брусники, дикой моркови, земляники, золотарника, крапивы двудомной, почечного чая, стальника полевого, толокнянки, череды трехраздельной и другие;

- оксалатолитический эффект (увеличение растворимости оксалатов): препараты бузины черной, березы, брусники, горца почечуйного, клюквы, мелиссы лекарственной, мяты перечной, почечного чая, петрушки, толокнянки, шалфея, шиповника и другие;

- фосфатолитический эффект (увеличение растворимости фосфатов): препараты девясила, горца змеиного, лопуха большого, марены красильной, можжевельника и другие;

- нефропротекторное (защищающее почки) действие: препараты смородины черной, земляники, черники, малины, крапивы двудомной, первоцвета и другие.

В лечении патологий соматической мускулатуры человека фитотерапию применяют при двух группах заболеваний: микробно-воспалительных и хронических дегенеративно-дистрофических процессов при болезнях соматической мускулатуры. В первом случае основу ожидаемого эффекта от фитопрепаратов составляют противовоспалительные и антимикробные свойства, во втором — возможность ускорения процессов регенерации мышечной ткани.

Лекарственные растения (фитотерапия) используются в качестве лечебных средств, которые назначает врач, но не в качестве основного вида лечения (за исключением тех случаев, когда признаки острого процесса отсутствуют, а в период ремиссии или для профилактики), а для усиления лечебного эффекта от терапии химическими лекарственными средствами и снижения выраженности их побочного действия, при профилактике хронизации инфекции, при остром воспалении, при хроническом течении болезни для профилактики рецидивов, для повышения защитных сил организма, укрепления иммунитета и улучшения общего состояния пациентов.

Кроме этого надо чётко понимать, что дегенерация мышечной ткани (как, впрочем, и при любых других болезнях человека) происходит постепенно (кроме травм) из-за нарушения их кровоснабжения, что является следствием постепенного загрязнения кровеносных сосудов.

Чистые сосуды -  это 90% здоровья человека. Кровеносная система является самой большой (сосудами 1 человека можно опоясать 2,5 раза нашу планету) и самой важной системой организма человека (снабжает питанием для метаболизма (жизнедеятельности) каждую клетку организма), и, если где-то недостаток кровоснабжения начинаются деструктивные процессы или начинают атаку на организм паразиты всех мастей. Сосуды, это не просто трубочки, по которым течёт кровь, а сложный и единый орган, сбой в котором сразу же вызывает нарушения в работе какой-либо системы. Недостаточное кровоснабжение: ног (варикоз (грязь и тромбы «заклинивают» венозные клапаны, постепенно появляются сосудистые «звёздочки», которые потом превращаются в сосудистую «сетку»), постоянные отёки и вечная тяжесть в ногах, замерзание или наоборот - нестерпимое жжение в ступнях, трещины в пятках, грибок, грубеют и врастают ногти), печени (гепатоз, горечь во рту, съел чуть-чуть жирного и получил горькую отрыжку), суставов (усыхают хрящи, суставы хрустят и болят, одолевает остеохондроз (недостаток кровообращения в хрящах, когда хрящи твердеют и начинают стираться, не успевая восстановиться, не обновляются и усыхают, теряют способность мягко амортизировать, соли не вымываются и начинают неудержимо нарастать, образуя «Вдовий» горб), вылезают межпозвонковые грыжи), в прямой кишке (распускается лиловыми шишками геморрой (забиваются сосуды прямой кишки, которые отводят кровь, вспухают геморроидальные узлы, а если же первыми забились сосуды подводящие кровь - возникают анальные трещины)), глаз (падает зрение, рябит в глазах, мелькают мушки, развивается катаракта, происходит покраснение глаз (что мы часто списываем на усталость, а на самом деле микрокровоизлияния – разрывы мельчайших глазных капилляров)), мозга (происходят головокружения, шум в ушах и забывчивость (бывает такое, идёшь на кухню, а как только пришёл уже забыл зачем, или хорошо знакомое слово вертится на языке, а вспомнить его не можешь - это всё признаки ухудшения состояния сосудов мозга)), и, при плохих сосудах, её величество царица гипертония - мать инсульта и сестра инфаркта. При лишнем весе: загрязнённые сосуды сажают органы на голодный паёк (сосуды не могут доставить к ним нужное количество питательных веществ), поэтому мозг посылает сигналы - надо есть, и человек ест, а органы все-равно недополучают питания из-за грязных сосудов, и мозг опять даёт команду - надо есть, и так по кругу (отсюда постоянное желание что-нибудь пожевать, тяга к сладкому и жирному – организм требует калорий). Чистые сосуды, это ключ к избавлению от хронических заболеваний, в том числе и тех, которые считаются медициной «неизлечимыми». 6,1 кг - общая масса загрязнений, которые накапливаются в сосудах к 50-ти годам (это холестерин (холестериновые бляшки или как их ещё называют «атеросклеротические бляшки» составляют примерно 65-70% загрязнений сосудов), тромбцитовая масса (около 800 грамм – 1 кг, но опасность тромбов в том, что они нестабильны и, в любой момент тромб (сгусток крови) может оторваться и отправиться в путешествие по сосудам на поиски жертвы, и, если тромб достаточно крупный, то он наглухо «запечатывает» сосуд-жертву (получается ишемия – полное прекращение кровоснабжения органа, питающегося по этому сосуду): ишемический инсульт (закупорка сосуда мозга), инфаркт (закупорка сердечной артерии), ишемия печени, коллапс лёгкого, отказ почек, геморрой (это не что иное, как ишемия сосудов прямой кишки), а закупорка даже маленьких сосудов ног, со временем приводит к некрозу – гангрене), кальциевая известь в сосудах (это остатки химических медикаментов и пищевых добавок, которые накапливаются к 50-ти годам 300-400 грамм, а больше всего извести накапливается в сосудах головного мозга (опасность кальциевой извести в том, что она имеет острую, кристаллическую структуру, и, при резком сужении – спазме сосуда, вызванном стрессом или физическими нагрузками, или погодой, острый кристалл извести может проткнуть сосуд и привести к его разрыву (а разрыв сосуда головного мозга – это геморрагический инсульт). Предупреждающие симптомы: отёки (грязные сосуды не успевают откачивать жидкость, нарушается водно-солевой обмен, к вечеру ноги отекают (так, что носки впиваются в щиколотки, оставляя вмятины (круги)), одутловатое лицо и мешки под глазами, опухшие пальцы (с которых не получается снять кольца), вздутый живот - говорит об отёках внутренних органов), шум в ушах (от едва слышного тонкого писка до громкого воя и звона, мешающих сосредоточиться - это следствие повышенного напряжения сосудов головного мозга, которые оказывают давление на барабанные перепонки), головокружение (чувство «пьяной» головы, резкие и внезапные приступы головокружения говорят о том, что «голодает» вестибулярный аппарат, а зачастую вместе с ним страдает и слух), бессонница (чувствуешь себя сонным и вялым, а укладываясь в кровать полночи не можете уснуть - это из-за недостатка кровоснабжения гипофиза (он перестаёт вырабатывать мелатонин - гормон сна)), упадок сил (когда совсем нет сил, ничего не хочется делать, а хочется просто лежать и есть - такое чувство возникает из-за того, что организм переходит в режим экономии энергии, из-за того, что органы не получают по грязным сосудам полноценного питания и чтобы не умереть организм стремится максимально снизить активность), зрительные аномалии («Мушки» перед глазами, рябь, дымка и туман в глазах - это симптомы недостаточности кровоснабжения глаз), боли в суставах (на изменения погоды ломит и крутит в суставах, просыпаясь утром чувствуешь себя не бодрым и отдохнувшим, а закостеневшим полу парализованным инвалидом, приходится некоторое время расхаживаться и разминать задеревеневшие после сна суставы - это теряет свои свойства синовиальная жидкость, склеивает суставы как тягучее тесто).

Если есть хотя бы один признак, то это сосуды отчаянно бьют в набат, требуя уборки и питания (чаще всего люди имеют сразу несколько признаков в различных комбинациях, а то и все разом). Тогда люди пытаются бороться с каждым заболеванием по отдельности: таблетки от давления, мази от варикоза, свечи от геморроя, гели от остеохондроза, и, конечно же, обезболивающие, обезболивающие, обезболивающие...

А причина у всех заболеваний одна - сосудистая непроходимость, и начинать лечение надо именно с неё, с генеральной уборки сосудов.

Чем очистить сосуды? Есть большое количество фито препаратов и натуральных трав, которыми можно очистить сосуды в домашних условиях, не нанося вред организму, и, принимать надо те, которые подходят конкретно Вам. Вы сразу почувствуете энергию и лёгкость, и со временем начнут исчезать симптомы.

После очистки кровеносных сосудов: растворяются головные боли, рассеивается шум в ушах (мозг, получая полноценное питание по чистым сосудам, работает со скоростью суперкомпьютера, мысли ясные и чёткие), чувства обостряются (слышатся приятные звуки, до которых раньше не было дела), улучшается слух (можно разобрать даже тихую беседу в соседней комнате, запахи играют новыми красками (уходит заложенность носа, хронический насморк, аллергии), бронхи расправляются и дыхание становится ровным и свободным (свежий воздух наполняет лёгкие и растекается по телу приятными волнами, вызывая ощущение лёгкой эйфории), вкусы становятся яркими и насыщенными (привычная еда доставляет непривычное удовольствие и ешь меньше, а наедаешься больше, пропадает постоянная тяга к сладкому и жирному), суставы хором поют «спасибо» (перестают болеть, хруст полностью исчезает, а на его место приходит плавность движений, благодаря обновлённой суставной смазки (как будто в двигателе поменяли масло, заменили черную, грязную жижу с металлической стружкой на свежее, прозрачное масло, обеспечивающее идеальное скольжение)).

Все препараты для очистки сосудов поочерёдно меняем (а некоторые можно и совмещать) до получения ощутимого эффекта.

Пейте заваренный зеленый чай, в который нужно добавить листья мяты или мелиссы (настоять в 10 или 15 минут и процедить через ситечко).

Лимон и чеснок для очищения и укрепления сосудов: взять 4 лимона с кожурой и очистить 4 головки чеснока, все измельчить и положить в трехлитровую банку, заварить 2,5 литра кипятка (можно в термосе) и настаивать 3 дня, пить по 1 стакану 2 раза в день до получения осязаемого результата (можно с мёдом). 

Чистка сосудов хреном: берём 250 г хрена, 250 г очищенного чеснока, 250 г лимона с коркой, всё измельчаем и заливаем 100 г кипятка, охлаждённый настаиваем 24 часа в холодильнике и принимаем настой по 1 столовой ложке за 30 минут до приема пищи трижды в день.

Чистка сосудов лавровыми листьями: берём 10 г лавровых листьев, кладём в термос и заливаем 500 мл кипятка, настаиваем сутки и выпиваем процеженный настой по пол стакана 2 раза в день. Затем делаем перерыв и повторяем. Так продолжаем до получения результата.

Чистка сосудов свеклой: приготовляем и смешиваем 500 мл сока свеклы, 300 мл сока моркови и 300 мл сока картофеля (молодого мелкого). Полученный напиток принимаем на голодный желудок 3 раза в день по 50 мл.

Чистка сосудов плодами рябины (если есть возможность): съедаем по 300 г ягод рябины ежедневно в 3 приёма на протяжении месяца, затем на 6 месяцев делаем перерыв и повторяем.

Чистка сосудов барбарисом: 1 столовую ложку измельченных корней и коры молодых ветвей барбариса обыкновенного заливаем 500 мл кипятка в термосе и настаиваем сутки и принимаем процеженный настой 3-4 раза в день до еды по 100 мл.

Чистка сосудов травами пустырника и сушеницы: берём 4 столовые ложки сбора в равных долях трав пустырника, лабазника, сушеницы и плодов шиповника и завариваем в термосе 1 литром кипятка, настаиваем сутки и принимаем процеженный настой 3-4 раза в день по 100 мл на протяжении 1,5-2 месяцев.

Чистка сосудов корнем валерианы: берём 2 ст. л. корня валерианы, 1 стакан семян укропа, 2 стакана меда и заливаем в термосе 2 л кипятка, настаиваем сутки и принимаем по 1 ст. л. на голодный желудок каждый день.

 

Б2.5.1.      Лекарственные растения в лечении болезней соматической мускулатуры человека.

 

Любое растение подарено нам создателем (богом) во благо, а задача человека — правильно понять его предназначение.

Растительные лекарственные средства представляют собой готовые лекарственные продукты, содержащие в качестве активных ингредиентов надземные и подземные части растений или другие растительные материалы, как в натуральном (необработанном) состоянии, так и в виде приготовленных растительных препаратов (например, экстрактов, масел, настоек).

Одни из методов включают в себя динамично изменяющуюся схему электропунктуры через аппликаторы из лекарственных трав (фито-электропунктура), лечебную гимнастику, фитованны и массажи по индивидуальным программам. При этом применяются регулярно следующие фито сборы (усиливающие тканевое кровообращение, оказывающие цитопротективное и антиоксидантное действие, активирующие регенеративные процессы):

- противовоспалительное действие (берёза, вероника, мята длиннолистая, мята перечная, мокрица, солодка, ива, шалфей, черника, осина, ромашка, сенна, крушина, череда, володушка, душица, зюзник, иван-чай, иссоп, мелица, пион, полынь, ряска, синеголовник, лабазник и чабрец);

- гепатопротекторное действие (осина, подорожник, володушник, дягиль, золототысячник, зубчатка, люцерна, полынь, репешок, астрагал и солодка);

- иммуномодулирующее действие (солодка, володушник, подорожник, дрог, дурнишник, дягиль, зубчатка, иссоп, красный корень, красная щётка, люцерна, медуница, полынь, репешок, синеголовник, смородина, лабазник, чабрец и эхинацея);

- регенеративное действие (солодка, горец птичий, подорожник, сушеница, герань кроваво-красная, герань луговая, герань лесная, дурнишник, золотая розга, люцерна, манжетка, мокрица, пикульник, подмаренник, смородина, сныть и астрагал);

- корректирующее действие на функции эндокринных желез – гипофиза, надпочечников, шито видной железы и половых желез (солодка, шалфей, ежевика, подорожник, дрок, дурнишник, зубчатка, зюзник, красный корень, красная щётка, люцерна, манжетка, смородина, сурепка, лабазник, чернобыльник, эхинацея и астрагал);

- вазопротекторное действие (горец перечный, горец птичий, сушеница, посконник и астрагал);

- стресс-лимитирующее действие (мята длиннолистая, мята перечная, ромашка, сушеница, душица, дягиль, зюзник, иван-чай, красный корень, красная щётка, мелиса, манжетка, мокрица, пион, первоцвет, посконник, пустырник, синеголовник, лабазник, чабрец и чернобыльник);

- минералорегулирующее действие (солодка, горец птичий, череда, герань кроваво-красная, герань луговая, герань лесная, дурнишник, люцерна, пикульник, подмаренник, сныть и смородина);

- улучшающее мозговое кровообращение (астрагал, первоцвет, герань, вероника, мята, смородина, посконник и очанка).

Из средств животного происхождения применяется подмор пчёл (действующим реагентом которого является пчело(апи)зан — более мощный биологический регулятор, чем хитозан ракообразных).

Для повышения водорастворимости и стабильности лекарственных сборов применяют циклодекстрины, обладающие способностью образовывать комплексы с рядом органических и неорганических молекул, что повышает водорастворимость и стабильность лекарственного средства в процессах окисления и гидролиза (в конечном итоге обеспечивая лучшую его доставку к мишени).

Циклодекстрины представляют собой углеводы, циклические олигомеры глюкозы, получаемые ферментативным путём из крахмала.

В составе цикло декстринов остатки D -(+) -глюкопиранозы объединены в макроциклы α-D-1,4-гликозидными связями. По свойствам цикло декстрины резко отличаются от обычных (линейных) декстринов. Иногда цикло декстрины называют цикло амилозами, цикломальтоолигосахаридами, цикломальтодекстринами. Комплексы включения в воде диссоциируют на цикло декстрин и исходное вещество, проявляя основные свойства последнего. При нагревании выше 50—60 °C комплексы обычно распадаются полностью и обычно восстанавливают свою структуру при охлаждении.

В процессе образования комплексов меняются многие исходные свойства включаемых в них соединений. Нерастворимые в воде вещества, приобретают большую растворимость, становятся стабильными в процессах окисления и гидролиза, меняют вкус, цвет и запах. Из жидкостей и даже некоторых благородных газов могут быть получены порошкообразные соединения, из маслообразных веществ — полностью растворимые в воде препараты (например, жирорастворимые витамины). Цикло декстрины способны увеличивать растворимость малорастворимых лекарств в воде, а также усиливать проникновение лекарств через биологические мембраны. Цикло декстрины нетоксичны. Тем не менее, попытки использовать цикло декстрины для профилактики атеросклероза, возрастного накопления липофусцина и ожирения сталкиваются с препятствием в виде повреждения слухового нерва и нефротоксического эффекта.

Для быстрого рассасывания участков некроза ушибленных тканей мышц без бурной воспалительной реакции используются компрессы с лекарственными травами (в этом случае хорошо использовать примочки из гущи 21 сбора), перед началом фитотерапии необходимо выяснить наличие непереносимости отдельных растений и изъять их из сбора: трава марьянника дубравного, сныть трава, трава череды трехраздельной, трава мать-и-мачеха, почки сосны, трава вероники лекарственной, трава будры плюще видной, цветы, листья и кора Сирени, трава коровяка скиптровидного, цветы ромашки, трава донника лекарственного, трава буквицы, трава тимьяна ползучего,  цветы, листья и ветки липы мелколистной, листья и ветки бузины черной, трава яснотки белой, трава хвоща полевого, трава фиалки трехцветной полевой, трава чистеца болотного, корень пырея, трава чистотела, трава сабельника болотного, цветы пижмы, трава тысячелистника, трава зверобоя продырявленного, трава лапчатки серебристой, трава лапчатки гусиной, трава душицы обыкновенной, трава герани луговой, трава фенхеля обыкновенного, трава гравилата городского, трава манжетки, лист подорожника, цветы календулы, корень девясила высокого, лист мяты перечной, лист береза белой, лист кипрея узколистного, лист лопуха, трава горца птичьего, лист крапивы двудомной, трава сушеницы топяной, трава татарника колючего, трава багульника болотного, трава полынь-эстрагон, трава дымянки лекарственной, цветы кипрея узколистного, цветы клевера лугового, цветы боярышника колючего, корень одуванчика, корень лопуха, корень дягиля лекарственного.

 Хорошо сочетать примочки с приемом внутрь отвара из 21 сбора, который готовится таким образом: столовая ложка смеси трав заливается полулитром крутого кипятка, в течение часа заваривается, затем процеживается и принимается за 15 минут до еды в теплом виде маленькими глотками по пол стакана 4 раза в день. После заваривания использованная гуща не выбрасывается, а заваривается повторно в стакане кипятка, опять настаивается в течение часа, процеживается и полученный настой используется для примочек. Смоченной настоем марлю оборачивают травмированное место и оставляют на 15 минут, когда марля высыхает, то её снимают, а кожу протирают. Еще лучшие результаты получаются если в марлю завертывают использованную после повторной заварки гущу трав, прикладывают к больному месту и подобный компресс оставляют на ночь.  Как правило, к утру воспаление стихает, отек спадает, и мышца полностью восстанавливает свою функцию.

Конечно, фитотерапия должна сочетаться с покоем для травмированной конечности. Примочки должны быть прохладными и не способствовать притоку крови к участку ушиба. Воспаление мышцы может быть локальным, а может быть одним из проявлений системного заболевания.

Как правило, если воспалительный процесс находится на начальном этапе своего развития, достаточно сделать примочку с гущей трав, остающейся после заваривания 21 сбора, экспозиция: на 7 – 8 часов, то есть оставить контакт опухоли с травами на время ночного сна, а проснувшись можно не найти воспалительного очага, так как опухоль проходит, не оставляя следа.

Лечение миозита и поли миозита (воспаления скелетных мышц) лекарственными растениями.

Растирания, припарки и компрессы на больные места. Настой для припарок: смесь по 2 ст. л. цветков бузины черной и ромашки аптечной залить 200 мл кипятка, настоять 2–3 ч и делать припарку из настоя цветков на больные мышцы.

Настой для примочек и компрессов: по 1 ст. л. почек и листьев ивы белой залить 200 мл кипятка, настоять 1 ч и принимать процеженный настой 2–3 раза в день по 1–2 ст. л., а также использовать его для компрессов и примочек.

Растирка: жгучий перец вместе с семенами высушить, измельчить, залить маслом, перемешать и настаивать в течение 7 дней; втирать полученную смесь в больные места (помогает также при радикулите).

Для втирания и компресса: 2 ст. л. измельчённой травы хвоща полевого перемешать с 200 г сливочного масла или несоленого свиного сала, прогревать на водяной бане 5 мин, остудить и процедить; использовать полученную смесь при болях в мышце в качестве компресса и натираний.

Настойка для компрессов и растирания больных мышц и суставов: собранные весной почки сирени засыпать в бутыль или закрывающуюся емкость, залить спиртом или качественной водкой и настоять 21 день в темном месте; полученным настоем растирать больные мышцы и суставы, а также использовать для компрессов. При дистрофии мышц ног полученный настой следует втирать в больные места: от кончиков пальцев до поясницы спиралевидными или прямолинейными движениями по направлению к паховым железам. Растирания нужно делать перед сном по 30–40 мин. На ночь укутать ноги чем-нибудь теплым, а лучше надеть чулки или носки; руки растирать таким же образом, как и ноги.

Способ для снятия болей в мышцах: намылить хозяйственным мылом и посыпать питьевой содой два листа белокочанной капусты, приложить их к больному месту и закрепить повязкой.

Мазь для втирания в больные места, приготовленная из 1 части порошка сушёного хвоща, смешанной с 4 частями несолёного сливочного масла.

Питьё при болях в мышцах и суставах: приготовить из смеси по 1 ст. ложке яблочного уксуса и мёда, размешанных в 1 стакане воды. Пить по 1 ст. ложке 3 раза в день. Желательно, одновременно растирать тело (больные места) яблочным уксусом, а после каждого месяца лечения нужно делать перерыв на 10 дней.

Лечение дерматомиозита (начинается постепенно – с быстрой утомляемости, нерезкой слабости, мышечной боли и кожной сыпи) лекарственными растениями (лечение начинается в стационаре с приема цитостатиков и кортикостероидных гормонов, довольно длительное и тяжелое и не всегда гарантирует выздоровление (еще возникает большое количество осложнений), но сочетании с препаратами лечебных трав дает положительные результаты). Лекарственные растения, используемые для лечения дерматомиозита, купируют воспалительный процесс, препятствуют разрушению клеток мышц, корректируют иммунный статус, восстанавливают потерю организмом белка и поврежденные ткани, сводят до минимума вредные побочные действия цитостатиков и гормонов.

Следует применять сборы, обладающие противовоспалительными свойствами: листья крапивы двудомной, лабазника, подорожника, березы, ежевики, черной смородины, малины, вахты трехлистной, липы, ивы, шалфея; трава тысячелистника, череды, репешка, спорыша, мяты перечной, тимьяна, портулака огородного, кипрея, подмаренника настоящего и цепкого, овса, чернобыльника, сушеницы болотной, земляники, мелиссы; цветки календулы, ромашки, лабазника, липы, бузины черной, таволги; корни солодки голой, девясила, имбиря, аира болотного, пиона, радиолы розовой, элеутерококка, левзея, лабазника , шлемника, аралии; семена аниса, фенхеля, дикой моркови, крапивы, дягиля; плоды красной рябины, шиповника, облепихи, боярышника, калины.

В состав сбора рекомендуется включать не менее 15-17 наименований перечисленных выше лекарственных растений по 50-100 г каждого; за один день выпивать пол-литра настоя (приготовлять из расчёта одну столовую ложку лекарственной смеси залить пол литром кипятка в термосе и настоять сутки); можно добавлять в процеженный настой две-три чайные ложечки аптечной настойки пиона или календулы, пустырника, валерианы и прополиса.

При возникновении проблем с легкими добавлять в настой 40-50 капель настойки подорожника, шалфея, цитросепта (если у больного нет аллергии, добавьте еще столовую ложку меда).

Первую неделю принимать отвар глотками независимо от приема еды, затем перейти на прием по полстакана 4-5 раз в день за полчаса до трапезы, а последний раз – перед сном.

Хороший результат в лечении дерматомиозита дает приём мумиё: по две таблетки натощак утром и настойки пантокрина по 40-60 капель на стакан воды в сутки в зависимости от состояния больного.

Для наружного применения в виде обмываний и примочек готовить настои из репешка, ромашки, череды, тысячелистника, листьев березы в соотношении 1:5 (одну часть сырья залить пятью частями кипятка в термос и настаивать сутки).

Лечение тендовагинита (воспалительный процесс в сухожильных влагалищах) лекарственными растениями (при лечении тендовагинита назначаются различные методы физиотерапии (используются согревающие компрессы с парафином, озокеритом, проводится электрофорез c использованием раствора димексида)) является отличным дополнением к основному лечению заболевания.

Паста Розенталя (успешно справляется с задачей излечения от крепи тирующего тендовагинита) состоит из йода, винного спирта, парафина и хлороформа; подогретую пасту необходимо приложить к месту воспаления, она застывает, затем сверху накладывается ватная повязка.

Пропитанную медицинской желчью ткань (выполненную из толстого и мягкого материала) нужно наложить на болезненный участок и затем обмотать его с помощью компрессорной бумаги и теплого платка (повторять процедуру через день до 10 раз).

Мазь из травы и цветков календулы: растительное сырье измельчается до порошкообразного состояния, одна столовая ложка порошка смешивается с одной столовой ложкой вазелина или детского крема и применяется в виде компрессов на места воспаления или используется для смазывания места воспаления.

Лечебную мазь, приготовленную из белка одного куриного яйца, одной столовой ложки муки и столовой ложки спирта (после смешивания всех составных частей наносится на хлопчатобумажную ткань (которая должна быть нарезана полоской (как бинт)), прикладывают к очагу воспаления; проводят курс лечения в вечернее время суток каждый день в течение пары недель.

Настойка полыни (обладает общеукрепляющим и противовоспалительным действием) приготовляется из измельчённых двух столовых ложек травы полыни, залитых в термосе 200 милилитрами кипятка, настаивается в течение суток и, процеженная, принимается по две столовые ложки 2-3 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Лечебную мазь, приготовленную из смеси, состоящей из 30 граммов высушенной и измельчённой до порошка травы полыни и 100 граммов свиного жира, варят на небольшом огне, затем охлаждают и наносят на пораженный участок.

Настой (обладающий противовоспалительным действием) состоящий из 1 столовой ложки ромашки (календулы) и 1 столовой ложки зверобоя, залитый в термосе 200 миллилитрами кипятка и настоянный в течение суток, применяется по половине стакана на прием 2-3 раза в день 1-2 недели, а также приём 1 чайной ложки настойки календулы, разведённой в 1 стакане кипяченой воды, 2 -3 раза в день (даёт хороший противовоспалительный эффект).

Устанавливать компрессы из настоя, приготовленного из одной столовой ложки высушенной и измельчённой травы пастушьей сумки, залитой в термосе 200 миллилитрами кипятка и настоянного в течение 1 суток.

Лечение тендинита (воспаление, которое в отличие от бурсита, поражает не суставную сумку, а сухожилия и волокнистую ткань, соединяющую мышцы с костями) лекарственными растениями (обычное лечение состоит из противовоспалительных и обезболивающих препаратов, холодных компрессов и минимизации физических нагрузок) является отличным дополнением к основному лечению заболевания; используются те же препараты и процедуры, что и при тендовагините.

Лечение миопатий (отмирание окончаний нервных клеток, при котором происходят нарушения сократительной способности скелетных мышц, симптомами являются мышечная слабость (дистрофия мышц, при которой волокна постепенно становятся тоньше), атрофия мышц, «утиная» походка, трудно вставать со стула) физиопроцедурами из лекарственных растений.

Физиопроцедуры в домашних условиях:

- ежедневный массаж мышц всего тела (стимулирует кровообращение, устраняет застой крови как в отдельных мышцах, так и во всем организме, улучшает кровоснабжение и питание мышц);

- ежедневные посильные физические упражнения, улучшающие обменные процессы в организме и увеличивающие силу и жизнеспособность мышц;

- ежедневно 3 раза в день обтирать тело больного полотенцем, смоченным в холодной воде (до исчезновения признаков болезни).

Настойка для ежедневного втирания перед сном в ноги, руки, грудь и спину (затем укутаться одеялом), приготовленная из корня дягиля лекарственного измельчённого, залитого водкой в соотношении 1: 4 и настоянного 9 дней в темном месте.

Принимать 1—2 раза в неделю горячие домашние ванны, приготовленные из английской соли, морской соли или обыкновенной соли (необходимо 3—5 кг соли), смешанной с березовой золой и 100 л воды (половина объема стандартной ванны). Для ванн можно использовать также отвары на основе овсяной соломы, сенной трухи, сосновых веточек, корня лопуха и березовых листьев. По вечерам при необходимости делать очищающие клизмы.

Мазь для втирания в больные места: приготовляем смесь: взять по 1 стакану корней валерианы, аира, девясила; травы адониса, зверобоя, мелиссы, желтушника, тысячелистника; плодов боярышника, рябины; листьев череды, подорожника большого; цветков бессмертника и овса; в смесь добавить 2 стакана измельчённого берёзового гриба (чаги) и 1/2 стакана листа чистотела, затем смесь пропустить через мясорубку и засыпать в двухлитровые банки на треть их объёма, после чего залить банки доверху нерафинированным подсолнечным маслом и поставить, что бы смесь настоялась, в тёмное место на 2 месяца, периодически взбалтывая. Затем масло слить через ситечко в общую эмалированную посуду, поставить на огонь и нагреть до 60°С, после чего разлить его по бутылкам и настаивать в тёмном месте ещё месяц, ежедневно взбалтывая. Полученную мазь нужно втирать в больные места по схеме: 10 процедур через день, перерыв 20 дней и снова 10 процедур через день. Эту процедуру нужно повторять через 40 дней и через полгода. При дистрофии мышц ног мазь следует втирать от кончиков пальцев до поясницы спиралевидными или прямолинейными движениями в направлении к паховым железам, по 35—40 минут в каждую ногу. Растирание нужно делать перед сном, тепло укутав на ночь больное место, утром мазь смыть. Руки растирают таким же образом.

Лечение рабдомиолиза (когда мышечные волокна, поврежденные болезнью, травмой или токсичными веществами, разрушаются и высвобождают свое содержимое в кровоток, что может вызывать острое повреждение почек) заключается в  лечении основной причины поражения мышц и в лечении осложнений лекарственными растениями, используя необходимые методы, приведённые выше.

Лечение рабдомиомы и рабдомиосаркомы лекарственными растениями, которым при онкологии отводится роль активатора защитных функций организма, направленных на борьбу с недугом (опухолью), решает две задачи: облегчение болей и стимуляцию иммунной системы, которое рекомендуется применять незамедлительно после обнаружения ракового заболевания. Лечебные травы синтезируют необходимые для здоровья вещества: фенолы (обладающие спазмолитическим и противовоспалительным эффектом), танины (применяются в качестве противоядий и кровеостанавливающих), метаболиты (нужные для жизнедеятельности всего организма). Комбинированный подход при лечении онкологии из химических препаратов, лучевой терапии и использовании целебных трав дает невероятно стабильные положительные результаты, ведущие к излечению, чему способствуют следующие причины: некоторые лечебные травы содержат в себе уникальные соединения веществ, которые оказывают противораковый эффект, лекарственные травы защищают организм от опухоли за счет поддержания кислотно-щелочного баланса, ослабленный организм на любой стадии заболевания легко усваивает настои и отвары лекарственных трав, которые облегчают тяжелые проявления недуга (болей, напряженностей, головокружений и прочее). Фитотерапия может выступать только в качестве дополнительного действия и назначается только специалистом онкологом.

Лекарство из катарануса розового от злокачественных опухолей (содержит такие противоопухолевые вещества как лейрозин, винкристин и винбластин).

Лекарство из барвинка розового используется в качестве фитотерапии при следующих видах рака: лимфатической системы  , симпатической нервной системы, опухоли почек, рака кожи первых двух стадий, рака груди и меланомы.

Аптечная форма алтея применяется в качестве фототерапии при тотальном раке желудка (обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием).

В качестве восстанавливающего средства после перенесенных операций по удалению злокачественных опухолей применяют аир болотный, который содержит в своих корнях вещество терпеноид, осуществляющее болеутоляющий эффект и восстанавливает кровеносные сосуды.

В фитотерапии против рака печени используют аптечную форму барбариса обыкновенного.

Аптечная форма бессмертника песчаного применяется для улучшения желчеотделения и оказания спазмолитического воздействия на мышечные ткани кишечника и желчных путей (вещество флавоноид).

Просвирник используется в сборе с другими травами для приготовления настоя для горячих ванн в фитотерапии против рака селезенки.

Листья, корень (наибольший эффект) и сок лопуха обладают противоопухолевым эффектом при онкологии.

Отвары и настои очитка способствуют стимуляции обменных процессов и оказывают тонизирующий, болеутоляющий и противовоспалительный эффект при фитотерапии рака молочных желез.

Татарник обладает уникальными свойствами по подавлению метастазов.

Препараты из лекарственных ноготков Календулы

имеют активное действие при рассасывании опухолей, очищении крови, заживлении ран, снятии спазмов и обладают успокаивающим эффектом.

В целебной траве донника содержится кумарин, который обладает противоопухолевым эффектом, и, в сочетании с лучевой терапией, способствует росту числа лейкоцитов и препятствует сгущению крови в фибрин.

Элеутерококк в комплексе с химиотерапией способствует росту токсинов, ценных при лечении злокачественных опухолей.

 

Б2.6.           Новые разработки в лечении болезней соматической мускулатуры человека.

 

Открытие ранее неизвестной болезни мышц.

Международная группа ученых из Испании, Австралии и Швеции заявила об открытии неизвестного ранее заболевания "миоглобинопатия" (у пациентов присутствуют характерные поражения - так называемые саркоплазматические тела (новые образования в клетках, вызванные мутацией гена миоглобина (белок мышечной ткани, основная функция которого насыщение мышц кислородом, поглощение свободных радикалов и других активных форм кислорода, оберегая клетки от окислительного стресса), которые вызывают многие орфанные (редкие) и онкологические заболевания), отвечающего за структуру мышечных белков, сообщают авторы в статье, опубликованной в журнале Nature Communications. Новое заболевание, проявляется у человека между 30 и 50 годами и вызывает прогрессирующую слабость аксиальной мускулатуры (мышц туловища и шеи), а также мышц конечностей (рук и ног), а на более поздних стадиях поражает также дыхательную мускулатуру и сердце. В открытии ранее неизвестной болезни мышц участвовала группа генетиков из Университета Западной Австралии, возглавляемая профессором Найджелом Лейнгом и из Каролинского института (Швеция).

 

Аутоплазмотерапия (плазмолифтинг) — лечение с помощью собственной плазмы.

Аутоплазмотерапия использует внутренние ресурсы организма — новая процедура в КГБУЗ КДЦ «Вивея». Аутоплазмотерапия — это лечение инъекциями плазмы, полученной из крови пациента (процедура ускоряет процесс обновления тканей, помогает вылечить болезни позвоночника и суставов, гинекологических заболеваний) и используется при лечении: остеохондроза, протрузии и грыжи дисков, артритов, артрозов, периартрита, повреждений мениска, мышц, связок, сухожилий, переломов костей, хронические воспалительные заболевания органов малого таза и урогенитальные атрофии.

Получаемые эффекты: противовоспалительный, улучшение микроциркуляции и метаболизма, восстановление слизистой, усиление коллагеноза, устранение дискомфорта в интимной жизни, повышение тонуса мышц тазового дна, а также уменьшает боль и воспаление, ускоряет восстановление после травм и операций, снимает спазмы мышц. После процедур человек свободнее двигается.

Плазмотерапия не вызывает аллергии и других побочных эффектов, так как пациент лечится своей «родной» плазмой. Благодаря процедуре больному назначают меньше лекарств, поэтому организм меньше страдает от их токсического воздействия.

Перед процедурой врач берёт у пациента немного крови из вены и прокручивает её в специальной центрифуге. Получается плазма с повышенным содержанием тромбоцитов (клеток крови, которые способствуют заживлению ран). Врач вводит полученную жидкость в поражённую зону. Тромбоциты, попадая в ткани, интенсивно выделяют факторы роста, благодаря чему активизируется восстановление тканей около суставов и позвоночника. Процедура сокращает срок лечения в 2–3 раза.

 

Медицина будущего уже сегодня: бьется сердце, напечатанное на принтере.

В сердце Израиля, в Тель-авивском университете, группа ученых впервые в мире напечатала на 3D принтере прототип живого человеческого сердца. Израильские исследователи напечатали 3D-сердце, используя здоровые клетки пациента. Новая технология позволит успешно лечить кардиозаболевания и упростит процедуру трансплантации миокарда.

Миниатюрная модель размером 2,5 см, созданная командой Тель-авивского университета за три часа – беспрецедентный случай воспроизведения сложного органа, кровеносных сосудов, желудочков и камер с использованием биоматериала пациента. Для трехмерной печати живая ткань была «перепрограммирована» в лабораторных условиях сначала до стволовых клеток, а затем до структурных единиц органа. В качестве биочернил врачи использовали неклеточный материал, трансформированный в гель.

По словам профессора Таля Двира, руководителя проекта, на воспроизведение органа реального масштаба потребуется около суток. Благодаря использованию аутентичной ткани снижается вероятность отторжения органа после операции.

Как сообщают представители пресс-центра университета, медицинской науке известны случаи трехмерных моделей простых тканей без сложной системы кровеносных сосудов. Израильские ученые уже использовали возможности 3D-печати для воссоздания костей черепа, спасли ребенка от ампутации стопы, имплантировали фрагмент позвоночника, оперировали пациентку с опухолью почки при помощи биопринта органов и тканей.

Напечатаем сердце — спасем жизнь.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в промышленно развитых странах. На сегодняшний день трансплантация сердца является единственным методом лечения пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности. Поскольку количество доноров сердца ограничено, инновация израильских ученых открывает новые возможности для регенерации органов. Как это работает? Сконструированный фрагмент миокарда вживляется в пораженное сердце. Затем биоматериалы постепенно растворяются, а функциональная «заплатка» восстанавливает сердечную мышцу.

«Пациентам больше не придется ждать очереди на трансплантацию или принимать лекарства, чтобы предотвратить отторжение имплантата, говорится в пресс-релизе университета. Вместо этого все необходимые органы, совместимые на 100%, будут напечатаны индивидуально для каждого пациента».

Кроме того, 3D-биопринт позволит ученым совершенствовать медицинские приспособления. Например, слуховой аппарат «супер-ухо», разработанный американскими учеными Принстонского университета. Устройство улучшает слух и наделяет человека способностью различать звуковые вибрации за пределами человеческих возможностей.

 

В2.7    Как построить или сохранить красивую фигуру и не навредить организму?

 

Фигура тела человека формируется костной и мышечной системами человека, и, прежде чем переформировать фигуру на желаемую для человека, необходимо восстановить патологические нарушения этих систем.

Как известно все дети рождаются красивыми (если нет наследственных патологий, приводящих к искажению фигуры, а если есть, то тогда можно только попытаться исправить их). Чувство красоты здорового человеческого тела и лица заложено в интуитивном самоощущении человека, и нет необходимости измерять и сопоставлять его с какими-то стандартами. Если ребёнок нормально развивается физически и интеллектуально, и ему не портят психику не правильным воспитанием (применением насилия и т. д.), то он вырастает с красивой фигурой и лицом. Приобретение неврозов и психопатологий сказывается не только в нарушениях систем человеческого организма, но и в искажениях красоты всего тела и лица (так называемые маски на лице, различные мышечные зажимы и искривления костной системы).

Восстановление красоты человеческого тела и лица можно проводить как с помощью психокоррекции личности, так и при помощи физических упражнений для тела и мимических для лица, при этом также происходит психокоррекция личности (от физических и мимических упражнений) с изменением поведения человека. Многие люди (даже с красивой фигурой и здоровым телом) ошибочно хотят скорректировать фигуру преследуя не здоровые цели (мода, внушённые им не правильные представления о красоте, хотят походить на модных кумиров и т. д.) и тем самым производят насилие над собственным организмом и наносят ему непоправимый вред, в том числе и производят модные уродования своего тела (превращают своё тело в картинную галерею и другие извращения над собственным организмом), что в последствии превращает ещё молодых по возрасту людей в больных стариков и инвалидов. Для исправления патологий тела существует большое количество различных физических упражнений и физиопроцедур, а при необходимости проводятся хирургические вмешательства и косметические операции.

Однако есть люди, которые хотят скорректировать своё тело и лицо с целью самовыражения своего «Я», видения себя в виде образа своей мечты (например, мужчины в виде мужественного, с атлетической фигурой атлета, женщины в виде красавицы богини) и здесь главное грамотно воплотить в жизнь свою мечту и не навредить себе. Данный процесс творческий, поэтому приносит человеку удовольствие и даёт энергию для его осуществления. Любые мечты сбываются, если их правильно воплощать.

Процесс осуществляется следующим образом: в начале создаётся образ своей мечты, воплощённый на бумаге (нарисованный или в виде фотографии в рост в двух или трёх проекциях, причём размер роста на бумаге принимается за размер роста самого человека в натуре и привязывается к единице измерения); затем создаются собственные фотографии в рост (в разных проекциях, и привязываются к единице измерения), которые затем накладываются (можно в фотошопе) на образ мечты и определяются проблемные места для их корректировки и их величина в см., при этом в образ нужно вживаться и мысленно уже представлять себя в этом образе. Корректировка производится за счёт увеличения размеров мышц в нужном месте на необходимую величину. Корректировка лица производится за счёт мимических упражнений и снятия зажимов лицевых мышц. Для правильного определения мышц и упражнений для их развития необходимо изучить атлас мышечной системы человека. Разработка необходимых мышц должна производится с удовольствием и без перенапряжений и усталости. Нужно помнить о соблюдении антипаразитной профилактики, чтобы обеспечить необходимый рост мышц (особенно это касается мужчин при наращивании большой мышечной массы, чтобы обеспечить эффект Шварценеггера) и соблюдать правильное питание (смотри выше). Необходимый эффект и сохранение его навсегда обусловлен медленным и постепенным достижением результата. Здесь следует отметить следующие особенности: паразиты всех мастей любят есть и поселяться в основном в мышечной массе, поэтому в потребляемом человеком мясе (а также и в других продуктах) находится большое количество паразитов, которые переселяются в организм человека (если плохо работает двухуровневая защита ЖКТ или человек плохо пережёвывает пищу), и тогда происходит следующий факт: человек активно занимается с железом для увеличения мышечной массы, а мышцы медленно растут, а то и вообще не увеличиваются (прирост мышечной массы активно съедается паразитами). Увеличение нагрузки создаёт вредное переутомление и только ухудшает ситуацию. Но стоит только провести анти паразитарную программу, восстановить ЖКТ, наладить правильное здоровое питание и проводить регулярную анти паразитарную профилактику (например, пить кофе по Черчиллю), как мышцы начинают расти как на дрожжах, и появляется возможность увеличивать нагрузки без переутомления. Также стоит пояснить для тех, кто хочет убрать лишние жировые отложения с помощью силовых нагрузок, что организм очень неохотно расходует жировые отложения, особенно если к ним не подходит хороший кровоток, и тогда, если человек переутомляет себя, то организм восполняет нехватку энергии за счёт съедания мышечной массы (как самой легко расщепляемой), а жировые отложения остаются без изменения.

 

Для наглядности понимания процессов, происходящих в организме и приводящих к развитию болезни, я рекомендую посмотреть видео ролики доктора Голода, где он подаёт обстоятельно разжёванную и легко усваиваемую информацию:

https://www.youtube.com/watch?v=Th9wcfnlnpk Три простых правила ЗДОРОВЬЯ и ДОЛГОЛЕТИЯ!

https://www.youtube.com/watch?v=iWfoZdXmP9w&list=PLCHT1MD-f3KcVcVLUPp2OpNF9gDj4qCjL&index=2 Принципы здорового    питания.

https://www.youtube.com/watch?v=8ZCNfmJfbV0  Поздно завтракаешь? Чем опасен поздний завтрак и кето диеты?

https://www.youtube.com/watch?v=XBSIO3Z60tg Каким должен быть УЖИН чтобы сохранить стройность и здоровье? Здоровая диета от доктора Голода.

https://www.youtube.com/watch?v=MNvNmCZtuuM&list=PLCHT1MD-f3KcPqX7LSQYT5ao8DTjG76lU&index=3    8 видов лечения всех болезней!

https://www.youtube.com/watch?v=klknmnD5fTk&list=PLCHT1MD-f3KfQK4MSjtF05m396prE9cXL&index=1 Расшифровка общего анализа крови! Просто и интересно!

https://www.youtube.com/watch?v=2e_sNaz0PjA&list=PLCHT1MD-f3KfQK4MSjtF05m396prE9cXL&index=2 Определяем 10 болезней по общему анализу крови. Расшифровка общего анализа крови Ч2. Доктор Голод

31https://www.youtube.com/watch?v=dZASK3zvfAg&list=PLCHT1MD-f3KdIuXFo_ELkyC45Mgwe_5NO&index=1 Удивительные факты про наши мышцы.

32https://www.youtube.com/watch?v=kV0dW0TgrwY&list=PLCHT1MD-f3KdIuXFo_ELkyC45Mgwe_5NO&index=2 Как быстро снять спазм МЫШЦ или убрать слабость мышц в домашних условиях?

 

В следующих статьях мы рассмотрим наиболее распространённые болезни, как их предотвратить и как восстановиться от болезни (если она уже есть), а также как помочь врачу в своём излечении.

Ну, а если хотите быть счастливым и здоровым (как это сделали уже миллионы, но я не лечу, а только объясняю, как вернуть счастье, молодость и бессмертие), то читайте как в моих статьях:

https://sites.google.com/s/1vxwBexh3kplTWGOloPQQ_meviNdxUIsn/p/15ennIClFW0ib_6jVXIleoNOktNJkyeut/edit 

Мои статьи в блоге: https://mfbessmertie.blogspot.com/  

На фейсбуке: 

https://www.facebook.com/profile.php?id=100045355929916   

В яндекс дзен:

 https://zen.yandex.ru/id/5e22204d92414d00b16b5577