9.1 Пищеварительная система(ПС), строение и
назначение.
Пищеварительная система(ПС) человека (лат. systema digestorium) осуществляет
переваривание пищи (путём её физической и химической обработки), всасывание
продуктов расщепления через слизистую оболочку в кровь и лимфу и выведение
непереваренных остатков, состоит из органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ),
имеющего длину от 6,5 до 16 м, и вспомогательных органов (слюнные железы,
печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и другие).
ЖКТ
состоит из: ротовой полости, слюнных желез, надгортанника,
пищевода,
желудка, печени, жёлчного пузыря, поджелудочной железы, тонкого кишечника, толстого
кишечника, аппендикса и прямой кишки.
Условно
выделяют три отдела пищеварительной системы. Передний отдел включает органы
ротовой полости, глотку и пищевод (здесь осуществляется, в основном,
механическая переработка пищи). Средний отдел состоит из желудка, тонкой и
толстой кишки, печени и поджелудочной железы (в этом отделе осуществляется
преимущественно химическая обработка пищи, всасывание нутриентов и формирование
каловых масс). Задний отдел представлен каудальной частью прямой кишки и
обеспечивает выведение кала из организма (перемещение пищевой массы
обеспечивают особые продвигающие движения пищеварительной трубки, которые
называются перистальтикой).
Главные пропускные
ворота караванов пищи, рот, переходящий в ротовую полость, заканчивающуюся началом глотки - являются
начальными участками ПС. Служат для приёма пищи и её первичной обработки
(включающей механическое измельчение при пережёвывании и начальный этап
переваривания). При различных нарушениях физиологического состояния ротовой
полости в ней могут задерживаться и размножаться представители непостоянной
флоры, включая и патогенные виды, что может привести к возникновению различных
заболеваний. Например, стомати́т (от др.-греч. στόμα — рот + -itis —
воспаление) поражение слизистой оболочки полости рта, грибки рода Candida (С.
albicans) - вызвать кандидоз или дисбактериоз, а также размножение простейших
паразитов родов Entamoeba, Trichomonas и другие.
Гло́тка
(лат. pharynx) — воронкообразный канал длиной 11—12 см, обращённый кверху
широким концом и сплющенный в переднезаднем направлении. На уровне VI шейного
позвонка глотка, суживаясь, переходит в пищевод и является соединительным
звеном между полостью носа и рта, с одной стороны, и, пищеводом и гортанью
(участок ДС, соединяющий
глотку с трахеей и содержащий голосовой аппарат) — с другой.
Пищево́д (лат. œsóphagus) —представляет из себя сплющенную в переднезаднем
направлении полую мышечную трубку (длину 25—30 см), по которой пища из глотки
поступает в желудок через его кардиальное отверстие (ostium cardiacum).
Многообразные
представители паразитов и не аккуратное обращение с пищеводом приводят к
заболеваниям: ахалазия кардии, грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус,
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рак пищевода, дивертикул пищевода, эзофагит
(воспалением слизистой оболочки), диффузный спазм пищевода, дискинезия пищевода,
синдром Мэллори-Вейсса, спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве), функциональная
изжога, гиперсенситивный пищевод.
9.1.1 Желудок человека – блок складских и
расфасовочно-упаковочных цехов.
Желу́док (лат. gaster, др-греч. γαστήρ) — полый мышечный орган, часть
пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой
и служит резервуаром для
проглоченной пищи, которая в нём перемешивается и начинает перевариваться под
влиянием желудочного сока (выделяемого 15 млн желез— простые, трубчатые, разветвлённые и не
разветвлённые, расположенные в области дна желудка), а затем через канал привратника (canalis pyloricus)
перемещается в двенадцатиперстную кишку. В зависимости от консистенции
поступившей пищи, она задерживается в желудке от 20 минут (фруктовые соки, а
также овощные соки и бульоны) до 6 часов (свинина). Объём желудка (в норме 0,5
– 4,0 литра) в процессе не правильной эксплуатации (используется в качестве
мешка для запасания пищи на ночь) может увеличиваться, растягиваться и даже
опускаться до колен. Стенки желудка образованы четырьмя оболочками: слизистой (покрытой
слоем 0,5 мм бикарбоната, диффундирующего в слизь и нейтрализующего соляную
кислоту), подслизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка образует
защитный барьер, предотвращающий её механическое повреждение и переваривание
желудочным соком. Этот барьер повреждается алкоголем и нестероидными
противовоспалительными препаратами. Покровный эпителий полностью обновляется в
течение 1—3 суток.
С другими
органами желудок соединяется посредством поверхностных связок: печеночно-желудочная
связка, lig. hepatogastricum, являющаяся продолжением влево
печеночно-дуоденальной связки, желудочно-диафрагмальная связка, lig.
gastrophrenicum, переходит с диафрагмы на дно желудка, желудочно-селезеночная
связка, lig. gastrosplenicum проходит от верхней части большой кривизны желудка
к воротам селезёнки, желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum, связывает
большую кривизну желудка с поперечной ободочной кишкой. К функциям выполняемым желудком
относятся: перемешивание
и начальное переваривание пищи под влиянием желудочного сока, эндокринную -
путём секреции биологически активных веществ — гистамина, мотилина, гастрина,
вещества Р, серотонина и других, накопление и механическая обработка пищевой
массы, и её дальнейшее продвижение в кишечник, секрецию слизистой оболочкой
желудка противоанемического фактора Касла, способствующего всасыванию из пищи
витамина В12, экскреторную (усиливается при почечной недостаточности), защитную
(бактерицидная) — за счёт соляной кислоты.
Жизнедеятельность
многообразных паразитов и варварское набивание желудка вредными продуктами
приводят к заболеваниям: Изжо́га (ощущение дискомфорта или жжения за грудиной),
хрони́ческий гастри́т (поверхностный и атрофический), атрофически-гиперпластический гастрит
(или полипозный, «бородавчатый»), гипертрофический гастрит, гигантский
гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), лимфоцитарный, гранулематозный
(болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера желудочной локализации),
коллагеновый, эозинофильный (синоним аллергический), радиационный, инфекционный
(гастроспириллы, цитомегаловирус, дрожжеподобные грибки Candida).
9.1.2 Кишечник.
Кише́чник (лат. intestinum) — орган пищеварения и выделения человека, располагающийся
в брюшной полости (у некоторых в брюхе) и состоит из, тонкой кишки и толстой
кишки. Тонкая кишка —расположена между желудком и толстой кишкой и состоит из двенадцатиперстной кишки
(лат. duodenum), тощей кишки (лат. jejunum) и подвздошной кишки (лат. ileum).
В тонкой
кишке в основном и происходит процесс пищеварения.
Толстая
кишка (intestinum crassum) — нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном
всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Толстая
кишка подразделяется на: слепую кишку (лат. caecum), с червеобразным отростком
(лат. appendix vermiformis), ободочную кишку, лат. colon (с её восходящей
ободочной кишкой, лат. colon ascendens, поперечноободочной кишкой, лат. colon
transversum и нисходящей ободочной кишкой, лат. colon descendens), сигмовидную
кишку (лат. colon sigmoideum), прямую кишку, лат. rectum, (состоящую из ампулы
прямой кишки, лат. ampulla recti, заднепроходного канала, лат. canalis analis и
конечной части ануса, лат. anus).
Функционально
в кишечнике происходит окончательное всасывание упрощённых питательных веществ
в кровь, а непереваренные и лишние вещества формируются в каловые массы и
выходят из организма (наружу, в унитаз) вместе с кишечными газами.
В кишечнике
содержится большое количество полезных бактерий, участвующих в процессах
пищеварения, а патологические нарушения микрофлоры (дисбактериоз) влекут за
собой развитие различных его заболеваний: инфекционных - амёбиаз, дизентерия,
туберкулёз, сифилис и другие, и от более крупных паразитов - анкилостомоз,
аскаридоз, дифиллоботриоз, кишечные миазы, скарабиаз, трихинеллёз,
трихостронгилоидоз, трихоцефалёз, энтеробиоз и другие.
Функциональные
нарушения в работе кишечника при заболеваниях проявляются симптомами - болью,
тенезмами (режущими, тянущими, жгучими болями), диареей, задержкой стула и другими,
например - боль при дефекации наблюдается при воспалительных процессах в около влагалищной
и около маточной клетчатке, а также при геморрое и парапроктите, постоянная
грызущая боль характерна для запущенных форм рака прямой кишки и половых
органов, боль, иррадиирующая в прямую кишку, характерна для внематочной
беременности, тенезмы отмечаются при острых воспалительных заболеваниях прямой
кишки (холера, дизентерия и др.), а также после рентгенотерапии и радиотерапии
половых органов, запор является результатом нерационального питания (недостаток
растительной пищи) или малоподвижного образа жизни (у женщин в климактерическом
периоде запор часто связан с вегетативным неврозом), а также при кишечных
спайках или давлении опухолей матки и придатков на прямую кишку, задержка стула
в сочетании с метеоризмом развивается в результате послеоперационного пареза
кишок и при гинекологическом перитоните, диарея сопровождает воспалительные
процессы в области около маточной клетчатки (параметрит) и брюшины малого таза
(пельвеоперитонит) и при прорыве абсцесса в прямую или сигмовидную кишку, а
также при туберкулёзе кишок и придатков матки.
9.1.3 Жёлчный пузырь.
Жёлчный пузы́рь (ЖП) или же́лчный пузы́рь (лат. vesica fellea) — является
резервуаром для накопления желчи, расположен на нижней поверхности печени,
имеет форму овального мешка,
величиной с небольшое куриное яйцо и заполнен зеленоватого цвета жидкостью —
жёлчью, проходящей через жёлчный проток, соединяющийся с печёночным протоком и образующимся
затем общим жёлчным протоком, объединяющимся с главным протоком поджелудочной
железы, и, через сфинктер Одди поступает через фатеровый сосочек в
двенадцатиперстную кишку.
В
следствие нарушений в работе ЖП, вызываемых инфекционными воспалительными
изменениями в стенке жёлчного пузыря, застоями жёлчи, нарушениями липидного
обмена и другими, происходят заболевания ЖП: Хронический холецистит (чаще
встречающейся у женщин), возникает после острого холецистита (может также
развиваться самостоятельно и постепенно, особенно на фоне желчнокаменной
болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и
других заболеваний органов пищеварения, а также ожирения), желчнокаменная
болезнь (холелитиаз, ЖКБ) — обменное заболевание гепатобилиарной системы,
характеризующееся образованием камней в печёночных жёлчных протоках
(внутрипечёночный холелитиаз), в общем жёлчном протоке (холедохолитиаз) или в
жёлчном пузыре (холецистолитиаз), полип желчного пузыря, в результате аномального
разрастаниея тканей жёлчного пузыря (иногда опухоль внутренней или внешней
поверхности), имеет паразитарную природу, например, в протоках жёлчных путей
селятся, описторхи и на УЗИ «червивая опухоль» видна как полип.
9.1.4 Селезёнка - самый крупный лимфо-иммунный
орган.
Селезёнка (лат. splen, lien, др.-греч. σπλήν) — непарный паренхиматозный орган
брюшной полости и самый крупный лимфоидный орган человека, имеет форму
уплощённой и удлинённой сферы, похож на железу и расположен в левой верхней
части брюшной полости, и соприкасается с диафрагмой, задней стенкой желудка,
поджелудочной железой, толстой кишкой, левой почкой и левым надпочечником.
Важнейшие
для всего организма функции селезёнки: лимфопоэз (образование циркулирующих
лимфоцитов, обеспечение
дозревания лимфоидных клеток и превращение моноцитов в макрофаги), является фильтром
для бактерий (фагоцитоз, главный источник обезвреживания), простейших и
инородных частиц, а также продуцирует антитела (иммунная и кроветворная
функции), разрушает старые и повреждённые эритроциты и тромбоциты и остатки
направляет в печень и таким образом, участвует в образовании желчи
(фильтрационная функция, участие в обмене веществ, в том числе в обмене
железа), депонирует кровь и накапливает тромбоциты (1/3 всех тромбоцитов в
организме).
Нарушения
в работе селезёнки приводят к болезням: инфаркту, в следствие лейкоза и
некоторых инфекций, перекручивание ножки (заворот селезёнки) приводит к нарушению её
кровообращения и требует хирургического исправления, абсцессы в следствии
инфаркта селезёнки, а также подострый бактериальный эндокардит или брюшной тиф
(хронический процесс, протекающий без боли и направлен на самоизлечение), амилоидная
дистрофия носит характер очагового отложения амилоида в фолликулах (саговая
форма) или диффузного отложения (ветчинная селезёнка), в стенках капилляров
фолликулов могут откладываться также гиалин (гиалиноз) и различные пигментные
основы — гематоидин, меланин, уголь (антракоз), воспалением селезёнки
сопровождаются многие инфекционные, инвазионные и вирусные заболевания,
протекающие с септическими и гемолитическими явлениями, при параличе мышечного
аппарата селезёнки (септическая селезёнка - сибирская язва, кокковый сепсис) в ней
скапливается избыточное количество крови, пульпа её размягчается (на вскрытии
легко отделяется с поверхности разреза в виде кашицеобразной массы).
9.1.5 Пищеварение - процесс распаковки,
переработки и распределения пищевых продуктов.
У
человека пищеварение начинается в ротовой полости, где пища пережёвывается, при
одновременном выделении слюны экзокринными слюнными железами (присутствующая в
слюне амилаза расщепляет полисахариды и образовывает болюс — пищевого комка,
что способствует прохождению пищи вниз по пищеводу, а раздражение пищей
рецепторов в слизистой оболочке глотки вызывает глотательный рефлекс и аппетит,
который координируется в глотательном центре ЦНС, расположенном в продолговатом
мозге и варолиевом мосту. В скоординированном акте глотания участвуют мягкое
нёбо и язычок (uvula), которые предотвращают попадание пищи в носовую полость
(если в это время не болтать) и надгортанник, который не даёт пище попадать в
трахею (не даёт поперхнуться).
В желудок
пища попадает, проходя через кардиальный сфинктер, а там она смешивается с
желудочным соком, активными компонентами которого являются соляная кислота и
пищеварительные ферменты, которые производят следующую работу: пепсин
расщепляет белки до аминокислот, полипептидов и олигопептидов, реннин (у детей
до 1 года) переваривает молочные продукты, а после одного года химозин
пропадает и его функции выполняет соляная кислота, париетальные клетки секретируют
внутренний фактор Касла (необходим для всасывания витамина B12).
Далее через
пилорический сфинктер пища попадает в тонкую кишку (в тонкой кишке происходит
всасывание основного объёма питательных веществ и витаминов через кишечную
стенку), первый её
отдел— двенадцатиперстную кишку, где происходит смешивание пищи с желчью,
которая обеспечивает эмульгирование жиров ферментами поджелудочной железы и
тонкой кишки, расщепляющими углеводы (мальтоза, лактоза, сахароза), белки
(трипсин и химотрипсин).
Пройдя тонкую
кишку, пища попадает в толстую кишку (состоящую из слепой, ободочной,
сигмовидной и прямой кишок), где происходит всасывание воды и электролитов и
формирование каловых масс, которые далее попадают в унитаз.
Психофизиологический
процесс пищеварения обеспечивается (на последовательность и скорость реакций) гуморальными
способностями (вырабатываемыми гормонами гастрин, секретин и холецистокинин)
желудочно-кишечного тракта, качеством пищи и состоянием вегетативной нервной
системы.
Гастри́н
связывается со специфическими гастриновыми рецепторами в желудке, в результате чего
происходит усиление аденилатциклазной активности в париетальных клетках желудка
и увеличение секреции желудочного сока, в особенности соляной кислоты, а также
увеличивается секреция пепсина главными клетками желудка, что, вместе с
повышением кислотности желудочного сока, обеспечивает оптимальный pH для
действия пепсина и способствует оптимальному перевариванию пищи в желудке.
Одновременно гастрин увеличивает секрецию бикарбонатов и слизи в слизистой части
желудка, обеспечивая тем самым защиту слизистой от воздействия соляной кислоты
и пепсина. Гастрин одновременно тормозит опорожнение желудка, что обеспечивает
достаточную для переваривания пищи длительность воздействия соляной кислоты и
пепсина на пищевой комок. Другая функция гастрина - увеличение продукции простагландина E в
слизистой поверхности желудка, что приводит к местному расширению сосудов,
усилению кровоснабжения и физиологическому отёку слизистой желудка и далее к
миграции лейкоцитов в слизистую.
Секрети́н
— (пептидный гормон, состоящий из 27 аминокислотных остатков, вырабатываемый
S-клетками слизистой оболочки тонкой кишки и участвующий в регуляции
секреторной деятельности поджелудочной железы) усиливает стимуляцию продукции
секретина желчной кислоты (всасываясь в кровь, секретин достигает поджелудочной
железы, в которой усиливает секрецию воды и электролитов, преимущественно
бикарбоната, увеличивая объём выделяемого поджелудочной железой сока), является
блокатором продукции соляной кислоты париетальными клетками желудка, стимулируя
продукцию эпителием желчных, панкреатических протоков и бруннеровских желёз
бикарбонатов, обеспечивая, таким образом, до 80 % секреции бикарбонатов в ответ
на поступление пищи.
Холецистокини́н
(CCK, панкреозимин) (нейропептидный гормон, вырабатываемый I-клетками слизистой
оболочки двенадцатиперстной кишки и проксимальным отделом тощей кишки) - выступает
медиатором в разнообразных процессах, происходящих в организме, в том числе
стимулирует расслабление сфинктера Одди, увеличивает ток печёночной желчи,
повышает панкреатическую секрецию, снижает давление в билиарной системе (вызывает
сокращение привратника желудка, что тормозит перемещение переваренной пищи в
двенадцатиперстную кишку), блокирует секрецию соляной кислоты париетальными
клетками желудка и ингибируется
соматостатином.
Качественными
показателями пищи являются: содержание клетчатки (в том числе растворимой),
способствующее уменьшению всасывания, содержание микроэлементов в пище, которые
влияют на процессы всасывания веществ в тонком кишечнике, соотношение жиров
различной природы всасывающихся по-разному, в зависимости от времени суток и
времени года меняется всасывание кишечником углеводов, жиров и белков. На всасывание
влияет также порядок поступления в кишечник продуктов различного химического
состава.
Вегетативная
нервная система при помощи парасимпатической своей части стимулирует секрецию и
перистальтику, в то время как симпатическая её часть подавляет.
Га́строэнте́ропанкреати́ческая
эндокри́нная систе́ма (АПУД-система) — осуществляет регуляцию посредством
пептидных гормонов.
Обитающие
в толстом кишечнике человека микроорганизмы выделяют пищеварительные ферменты,
способствующие перевариванию некоторых видов пищи: кишечная палочка —
способствует перевариванию лактозы, лактобактерии — превращают лактозу и другие
углеводы в молочную кислоту.
Подробно
другие системы и производства крепости мы разберём в следующей статье.
Ну, а
если хотите быть счастливым и здоровым (как это сделали уже миллионы, но я не
лечу, а только объясняю, как вернуть счастье, молодость и бессмертие), то
читайте как в моих статьях:
На
фейсбуке:
https://www.facebook.com/profile.php?id=100045355929916
В яндекс
дзен:
https://zen.yandex.ru/id/5e22204d92414d00b16b5577
Буду рад
увидеть Ваши вопросы, отзывы, предложения и замечания.
Желаю
всем счастья, здоровья и бессмертия.
Комментариев нет:
Отправить комментарий